脑卒中俗称“中风”,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点。缺血性脑卒中患者约占所有脑卒中患者的80%,主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类型,前者是指脑供血动脉狭窄或闭塞,导致脑组织发生缺血、坏死,失去相应的大脑功能;后者是指脑供血动脉破裂,血液进入脑内和脑组织间隙中,导致脑细胞得不到正常的氧气、营养供应而死亡,一旦发生,极为危险。
一:脑卒中的早期信号
脑卒中发病急、病情进展迅速,早期可能出现以下信号:
1. 面部症状:突然出现口眼歪斜、面部不对称,一侧鼻唇沟变浅,口角歪斜等,比如患者微笑时,一侧面部无法正常上扬。
2. 肢体症状:一侧肢体无力或不灵活、麻木,表现为双臂平举时,一侧手臂无法抬起或抬起后迅速落下;行走不稳、身体向一侧倾斜等。
3. 语言症状:言语不利、表达困难、说话含混、发音不清、饮水呛咳,或者无法理解别人的语言等。
4. 视力症状:突发的视力变化、视物困难、眼球无法向某个方向转动,或出现偏盲(如左侧或右侧视野的一半突然缺失)等。
5. 头痛、头晕及意识障碍:剧烈头痛,可能由间断性头痛转变为持续性头痛,并伴有恶心、呕吐;头晕、视物旋转、失去平衡感,甚至突然摔倒或步态不稳;意识障碍、抽搐、昏迷等。
6. 其他症状:眩晕、经常咳嗽(喝水或吃饭时容易呛咳)、哈欠连天、流鼻血等。
二:快速识别方法
“中风120”口诀:“1”指看到1张不对称的脸;“2”指查两只手臂是否有单侧无力;“0”指聆(零)听讲话是否清晰。如果出现以上任何一种情况,应立即拨打120急救电话。“BE FAST口诀”:“B”—Balance指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;“E”—Eyes指眼睛,突发的视力变化,视物困难;“F”—Face指面部,面部不对称,口角歪斜;“A”—Arms指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;“S”—Speech指语言,说话含混、不能理解别人的语言;“T”—Time指时间,上述症状提示可能出现卒中,要立即拨打120,前往具有溶栓、取栓能力的医院或卒中中心单位紧急救治。
三:抓住黄金抢救时间的措施
1. 立即拨打急救电话:一旦发现疑似脑卒中的症状,应马上拨打120急救电话,准确告知患者基本信息(姓名、地址及联系方式)和目前情况(呼吸、心跳、血压、意识、瞳孔等),并告知医护人员患者的症状和发病时间,以便医院提前做好接诊准备。
2. 现场急救处理:在等待急救人员到达的过程中,可采取以下措施稳定患者病情:
保持患者呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞气道。可将患者头肩部稍垫高,头偏向一侧,若有假牙应及时取出,及时清除口腔内异物,如呕吐物、假牙等。将患者置于平卧位,解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩等,如有条件可给予吸氧。
避免随意搬动患者,特别是头部和颈部,以免加重脑组织损伤。若需移动患者,应采用一人拖住头肩部,一人拖住腰部,一人托住双腿,平行抬至硬板床或担架上的方式。
注意保暖,避免受凉,保持家中空气通畅。若患者出现发热,可使用毛巾进行头部冷敷;出现大小便失禁时,应及时脱下裤子并垫纸巾;出现持续性呕吐时,应让患者将呕吐物吐出,避免呼吸道堵塞;出现躁动不安时,应加强看护,防止意外发生。
不要擅自给予患者服用任何药物,也不要用掐人中、摇晃身体等方法试图“叫醒”病人。
3.尽快送往医院:急性缺血性脑卒中救治的黄金时间窗为3至4.5小时以内,在此时间段内进行溶栓治疗,能够尽早恢复血流,改善组织代谢情况,促进功能恢复,避免落下严重后遗症。特别是发病后的3小时内进行溶栓治疗是最佳时机,这段时间内溶栓药物的效果最为显著,能够最大程度地减少神经细胞的损伤。出血性脑卒中,黄金抢救时间为发病后48小时以内。治疗重点在于控制出血、降低颅内压和防止并发症的发生。治疗时间越早,效果越好。
总之当患者发病后,应尽快送往有救治卒中患者能力的(综合)卒中中心医院,通过卒中急救绿色通道,及时得到治疗。早确诊、早治疗,可以及时改善缺血区的血液供应,使部分患者明显恢复,甚至完全恢复。
(张慧 郑州大学第一附属医院 神经内科)