化疗是抗击肿瘤的有力武器，但其副作用常令患者苦不堪言，其中口腔溃疡（口腔黏膜炎）尤为常见且痛苦。它可导致剧烈疼痛、吞咽困难、进食减少，严重影响营养摄入和生活质量。掌握科学的预防和护理技巧至关重要。

一、预防先行：筑起黏膜保护屏障

化疗开始前及过程中采取积极措施，可显著降低溃疡发生率和严重程度：（1）口腔评估与清洁基础：①治疗前检查：化疗开始前，务必进行彻底的口腔检查，处理龋齿、牙周病、残根等潜在感染灶。②建立洁牙习惯：每日至少轻柔刷牙两次（使用软毛牙刷），饭后及睡前刷牙。使用含氟牙膏。③牙线辅助：每天至少使用一次牙线或牙缝刷，清除牙缝食物残渣（动作轻柔，避免损伤牙龈）。④漱口常规：除刷牙外，每次进食后及睡前，用温和无酒精的漱口水或生理盐水（温开水+少量食盐）充分漱口，保持口腔湿润清洁。（2）保持高度湿润：①勤喝水：小口频饮温凉水或纯净水，保持口腔黏膜持续湿润。随身携带水杯。②使用人工唾液：若口干严重，可在医生指导下使用人工唾液喷雾或凝胶缓解不适。③湿润空气：干燥环境（如空调房、冬季暖气房）可使用加湿器增加空气湿度。（3）冷疗（含冰法）：①时机：适用于特定易致口腔溃疡的化疗药物（如5-FU、大剂量美法仑等），在化疗药物输注开始前5分钟至结束后30分钟进行。②方法：口含冰块或冰水，让口腔黏膜局部冷却，收缩血管，减少到达黏膜的化疗药量，降低损伤风险（需在医护人员指导下进行）。（4）营养与生活方式调整：①戒烟戒酒：烟酒是黏膜刺激物，必须严格戒除。②避免刺激物：治疗期间及前后，避免过烫、过冷、辛辣、粗糙（如硬饼干、坚果壳）、酸性强（如柑橘类、番茄酱、醋）的食物和饮料。

二、护理有方：缓解疼痛，促进愈合

一旦出现口腔溃疡，精心护理可加速愈合，减轻痛苦：（1）加强口腔清洁与护理（升级版）：①更轻柔：溃疡疼痛时，可选择超软毛牙刷或海绵牙刷（清洁棉棒），极度疼痛时可暂时只用漱口水。②漱口液选择：生理盐水/碳酸氢钠溶液：最基础安全（温开水+少量盐/小苏打），可自制，每日多次漱口，中和酸性环境。医用漱口水：遵医嘱使用具有抗菌、抗炎、镇痛或促进愈合作用的特殊漱口水（如含氯己定、谷氨酰胺、利多卡因等成分），注意成分是否含酒精。避免市售含酒精漱口水：酒精会刺激溃疡，加剧疼痛。（2）有效镇痛：①局部麻醉剂：进食前可使用医生处方的含有利多卡因、苯佐卡因等表面麻醉剂的凝胶、喷雾或漱口水涂抹/含漱溃疡表面，暂时麻痹止痛，便于进食。②镇痛药物：疼痛剧烈时，及时告知医生，可能需要口服止痛药（如对乙酰氨基酚，严重时可能需弱阿片类药物）。（3）促进黏膜修复：①黏膜保护剂：使用硫糖铝混悬液、蜂蜜（医用级或经医生认可）、重组人表皮生长因子凝胶等涂抹溃疡面，形成保护层，促进愈合。②维生素补充：在医生或营养师指导下，适量补充维生素B族（尤其是B12、叶酸）、维生素C、锌等，可能有助于黏膜修复（避免盲目大量补充）。（4）饮食调整策略：①温凉细软：食物温度以室温或微凉为宜，避免热食刺激。选择质地极其软烂、顺滑的食物：如蒸蛋羹、酸奶、布丁、豆腐、烂面条/粥、打碎的肉泥/鱼泥、蔬菜泥/浓汤。②高营养密度：在易吞咽的前提下，尽量保证营养充足。可在糊状食物中加入蛋白粉、乳清蛋白、坚果酱（确认无颗粒）、植物油等增加能量和蛋白质。③避免“踩雷”：坚决避开酸、辣、咸、硬、脆、粗糙、过热、过冷的食物和饮料。避免使用刺激性调味品。④使用吸管：饮用流质时可用吸管，绕过口腔前部溃疡区域，减少刺激。（5）密切监测，警惕感染：①每日观察：注意溃疡的数量、大小、颜色、疼痛程度变化。留意口腔内有无异常白膜（可能提示真菌感染）。②及时就医：若出现以下情况，立即联系医护人员：溃疡迅速扩大、加深，或数量剧增。疼痛无法控制，影响睡眠和进食。口腔出血不止。出现发热。口腔内有厚白膜、异味，疑似感染。完全无法经口进食进水。

三、关键要点总结

（1）预防胜于治疗：化疗前打好口腔健康基础，治疗中坚持温和清洁、保持湿润、合理应用冷疗。

（2）清洁是基石：使用软毛工具、无酒精漱口水，保持口腔卫生。

（3）镇痛是保障：合理使用局部麻醉剂和止痛药，保证患者能进食和休息。

（4）饮食需智慧：温凉、细软、高营养、避刺激是核心原则。

（5）愈合要助力：在医生指导下使用黏膜保护剂和促进修复的产品。

（6）警惕感染信号：密切观察，出现异常及时就医。

通过系统性的预防和科学细致的护理，肿瘤患者能更有效地应对化疗带来的口腔溃疡挑战，减轻痛苦，保障营养，提升治疗耐受性和生活质量。