一、鼾声背后的“隐形杀手”：睡眠呼吸暂停综合征是什么？
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种常见的睡眠障碍，指睡眠过程中反复出现呼吸暂停或低通气的现象。简单来说，就是人在睡着时会突然“憋气”，呼吸暂停时间从几秒到几十秒不等，严重时甚至会超过1分钟，每晚发作次数可达数十次乃至上百次。
这种疾病的核心机制是上呼吸道狭窄或阻塞。我们的气道就像一根连接鼻腔、口腔和肺部的“管道”，当人入睡后，咽喉部肌肉松弛，舌根后坠、软腭下垂，会导致气道变窄；如果本身存在扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、肥胖等问题，气道就可能完全闭塞。当气道阻塞时，空气无法进入肺部，体内氧气含量下降，二氧化碳堆积，大脑会因缺氧而被“唤醒”（这种唤醒通常很短暂，人可能毫无察觉），促使咽喉部肌肉收缩、气道重新打开，随后恢复呼吸，这个过程往往伴随一声响亮的鼾声或喘息。
根据阻塞部位和严重程度，睡眠呼吸暂停综合征可分为三类：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常见，占所有病例的80%~90%，由气道阻塞引起；中枢性睡眠呼吸暂停较少见，因大脑呼吸中枢功能异常，无法发出呼吸指令导致；混合性睡眠呼吸暂停则是前两者的结合。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停与生活习惯、身体结构关系最密切，也最容易被忽视。
很多人对“打鼾”和“睡眠呼吸暂停”的关系存在误解，认为只有“打鼾时突然停住”才是患病信号。实际上，即使没有明显的呼吸暂停，长期响亮、不规律的鼾声（如鼾声忽大忽小、中间有停顿）也可能是“低通气”的表现——即呼吸幅度明显降低，导致氧气摄入不足。这类情况同样会对身体造成慢性伤害。
二、身体的“慢性毒药”：睡眠呼吸暂停的5大致命危害
睡眠呼吸暂停综合征的可怕之处在于，它不像心梗、中风那样突然发作，而是以“慢性损害”的方式侵蚀身体各个系统。夜间反复的缺氧和睡眠中断，会引发一系列连锁反应，最终导致多器官功能受损。
1.心血管系统：高血压、心梗的“催化剂”
心脏是对缺氧最敏感的器官之一。当睡眠中呼吸暂停时，体内氧气含量骤降，血管会因缺氧而收缩，同时，身体会启动“应激反应”，分泌肾上腺素等激素，导致血压突然升高。一夜之间，这种“血压波动”可能反复发生，长期下来会使血管弹性下降，最终发展为持续性高血压。临床数据显示，约50%的睡眠呼吸暂停患者患有高血压，而高血压患者中，有30%~50%存在未被诊断的睡眠呼吸暂停。
更危险的是，缺氧会导致心脏负荷加重、心肌缺血。研究发现，睡眠呼吸暂停患者夜间心绞痛、心梗的发生率是正常人的2~3倍。严重的呼吸暂停还可能引发心律失常（如房颤、室性早搏），甚至在睡眠中发生猝死。曾有案例显示，一位45岁的肥胖男性因长期打鼾未重视，某天凌晨因严重心律失常猝死，尸检发现其心脏已因长期缺氧出现心肌纤维化，而根源正是未治疗的睡眠呼吸暂停综合征。
2.神经系统：中风风险翻倍，认知功能衰退
大脑对氧气的需求极高，一旦呼吸暂停，脑部血流会减少15%~30%。长期反复缺氧会损伤脑血管内皮细胞，促使血栓形成，同时加速动脉硬化，显著增加缺血性中风的风险。统计表明，睡眠呼吸暂停患者中风发生率是正常人的2.5倍，且中风多发生在夜间或清晨——正是呼吸暂停高发的时段。
此外，睡眠中断会严重影响大脑的休息和修复。患者白天常感到困倦、注意力不集中、记忆力下降，长期下来可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。对于老年人来说，持续的缺氧和睡眠紊乱还可能加速认知功能衰退，增加阿尔茨海默病的发病风险。临床中，不少家属发现老人“记性越来越差”，却没想到罪魁祸首可能是夜间的呼吸问题。
3.代谢系统：肥胖与糖尿病的“恶性循环”
睡眠呼吸暂停和肥胖的关系堪称“狼狈为奸”：肥胖（尤其是颈部、腹部脂肪堆积）会压迫气道，诱发或加重呼吸暂停；而呼吸暂停又会通过多种机制导致肥胖加重——夜间缺氧会扰乱体内激素平衡，使抑制食欲的“瘦素”分泌减少，促进食欲的“饥饿素”水平升高，导致患者白天更容易暴饮暴食；同时，睡眠质量差会降低代谢率，使脂肪更易堆积。这种“肥胖→呼吸暂停→更肥胖”的恶性循环，让很多患者陷入减肥困难的困境。
代谢紊乱还会直接影响血糖调节。睡眠呼吸暂停患者中，糖尿病的患病率是正常人的2~3倍。缺氧会导致胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降），使血糖难以被细胞利用；反复觉醒则会升高应激激素水平，进一步推高血糖。更危险的是，即使没有糖尿病，夜间血糖的剧烈波动也会损伤血管和神经，增加并发症风险。
4.呼吸系统：肺部与咽喉的双重打击
长期呼吸暂停会使肺部反复处于“缺氧-再氧合”的状态，这种氧化应激反应会损伤肺组织，增加慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病风险。对于已有肺部疾病的患者（如哮喘、肺气肿），呼吸暂停会加重缺氧，诱发急性发作。
此外，气道反复阻塞、气流冲击会导致咽喉部黏膜长期充血、水肿，引发慢性咽炎、扁桃体肥大，进一步加重气道狭窄，形成“呼吸暂停→咽喉损伤→更阻塞”的恶性循环。很多患者会出现晨起口干、咽喉异物感，却想不到病根在睡眠中。
5.意外风险：白天嗜睡引发的“连锁事故”
睡眠呼吸暂停患者最直观的感受是“睡不够”。即使夜间睡眠时间充足（如8小时），由于反复觉醒、深度睡眠被打断，身体和大脑无法得到真正休息，白天会出现严重的嗜睡、疲劳、注意力不集中。这种状态下，从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的工作时，风险极大。
研究数据显示，睡眠呼吸暂停患者发生交通事故的概率是正常人的7倍，其中严重事故（如追尾、翻车）的比例更高。此外，工作中因注意力不集中导致的失误、工伤也屡见不鲜。曾有报道称，一位公交车司机因未治疗的睡眠呼吸暂停，在驾驶中突然嗜睡，导致车辆失控，造成多人受伤。
三、这些“信号”提示你可能患病：自查要点请牢记
睡眠呼吸暂停综合征的隐匿性很强，很多患者患病多年却不自知。如果你或身边人有以下表现，需高度警惕：
-鼾声特点：鼾声响亮、不规律，时断时续，中间有明显停顿（可能伴随憋气、喘息）；家人观察到患者睡眠中“脸色发青”或“使劲喘气”。
-白天症状：晨起头痛、口干；白天嗜睡，甚至在开会、开车时不由自主地睡着；记忆力下降、情绪暴躁、注意力不集中。
-身体特征：肥胖（尤其是腰围粗、颈部短粗，男性颈围＞40厘米，女性＞38厘米）；扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、小下巴；高血压、糖尿病、心脏病患者。
-特殊表现：夜间频繁起夜（缺氧刺激肾脏产生尿液）；性功能下降（男性可能出现勃起功能障碍）；儿童患者可能出现尿床、注意力不集中、生长发育迟缓（因缺氧影响生长激素分泌）。
需要注意的是，睡眠呼吸暂停并非肥胖人群的“专利”。瘦人也可能患病，比如存在鼻中隔偏曲、舌体肥大、下颌后缩等解剖结构异常；女性绝经后因激素变化，患病风险也会升高；儿童若有腺样体肥大，也可能出现呼吸暂停，表现为“张口呼吸、趴着睡、打鼾”，需及时干预，否则可能影响面部发育（如腺样体面容：上唇前突、牙齿排列不齐）。
四、科学诊断与治疗：从“猜测”到“精准干预”
怀疑患病后，及时诊断和治疗是避免危害的关键。目前，多导睡眠图（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。通过在睡眠中监测脑电图、呼吸气流、血氧饱和度、心率等指标，医生可以明确是否患病、类型及严重程度（根据每小时呼吸暂停和低通气次数，即AHI指数，分为轻度：5~15次/小时；中度：16~30次/小时；重度：＞30次/小时）。
对于无法进行多导睡眠图检查的人群，便携式睡眠监测设备（可在家中使用）也能提供初步诊断依据，适合筛查轻度患者。
治疗方案需根据病情严重程度制定，核心目标是“保持气道通畅、改善缺氧”：
1.生活方式调整（基础治疗）：
-减肥：体重减轻5%~10%，症状可明显改善，尤其是肥胖患者。
-睡姿调整：侧卧睡眠可减少舌根后坠，缓解气道阻塞（可在背部放置枕头辅助保持侧卧）。
-戒烟戒酒：吸烟会加重气道炎症，酒精会松弛咽喉肌肉，加重打鼾和呼吸暂停。
-避免睡前服用镇静类药物（如安眠药），以免抑制呼吸。
2.器械治疗（中重度患者首选）：
-持续气道正压通气（CPAP）：通过面罩持续输送一定压力的气流，撑开气道，防止阻塞，是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方法。患者需在睡眠时佩戴，效果立竿见影，长期使用可改善高血压、降低心脑血管风险。
-口腔矫正器：由口腔科医生定制，睡眠时佩戴，通过前移下颌、舌头，扩大气道空间，适合轻度患者或不能耐受CPAP的人群。
3.手术治疗（特定情况适用）：
-仅适用于存在明确解剖异常的患者，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，通过手术切除或矫正这些结构，改善气道通畅性。
-需注意：手术并非“一劳永逸”，术后若不控制体重、改善生活习惯，复发率较高，因此多作为辅助治疗手段。
4.儿童患者治疗：
-儿童睡眠呼吸暂停多由腺样体、扁桃体肥大引起，及时手术切除后，多数可治愈，避免影响生长发育和智力。
(张金增 河南省浚县人民医院 耳鼻咽喉科 副主任医师)
