深夜,卧室里传来阵阵如雷的鼾声,有人会觉得这是睡眠质量好的表现,甚至还调侃 “鼾声越响,睡得越香”。然而,医学研究早已揭示,夜间睡眠打鼾并不等同于睡得香,它很可能是一种严重睡眠疾病 —— 睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,简称 SAS)的重要信号。若忽视这一身体发出的警告,将会对健康造成诸多潜在威胁。
睡眠呼吸暂停综合征,是一种在睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞,导致呼吸暂停和低通气的疾病。在正常睡眠时,我们的呼吸道保持通畅,空气能够顺利进出肺部。但患有睡眠呼吸暂停综合征的患者,睡眠时上气道周围的肌肉松弛,使气道变窄甚至完全阻塞,呼吸随之暂停。这种暂停时间短则十几秒,长则数分钟,一夜之间可能反复发生数十次甚至上百次。当身体因缺氧发出 “警报”,大脑会短暂唤醒患者恢复呼吸,而患者往往对此毫无察觉,第二天醒来还误以为自己一夜好眠。
睡眠呼吸暂停综合征的主要症状除了打鼾,还包括日间嗜睡、晨起头痛、记忆力减退、注意力不集中等。严重的患者在白天开车、工作时也会忍不住打瞌睡,从而引发交通事故或工作失误;长期的睡眠片段化和低氧血症,还会增加患高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、脑卒中等疾病的风险,甚至可能导致猝死。据统计,睡眠呼吸暂停综合征患者心血管疾病的发生率是正常人的 2-3 倍,而在交通事故中,因睡眠呼吸暂停导致疲劳驾驶的比例也不容忽视。
导致睡眠呼吸暂停综合征的原因多种多样。肥胖是最常见的危险因素之一,过多的脂肪堆积在颈部,会挤压气道,使其变得狭窄;上气道解剖结构异常,如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大、舌体肥大等,也会阻碍气道通畅;此外,年龄增长、性别(男性发病率高于女性)、饮酒、服用某些药物、吸烟以及家族遗传因素等,都可能增加患病风险。值得注意的是,孕期女性由于身体激素变化、体重增加等原因,也容易出现睡眠呼吸暂停的情况。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断需要专业的医学检查。目前,多导睡眠监测(PSG)是诊断该病的 “金标准”。患者在医院睡眠监测室睡一晚,通过仪器监测脑电图、眼动图、肌电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、呼吸运动等多项指标,医生可根据监测结果判断是否患有睡眠呼吸暂停综合征以及病情的严重程度。此外,便携式睡眠监测设备也可用于初步筛查,但最终确诊仍需结合多导睡眠监测。
一旦确诊为睡眠呼吸暂停综合征,及时治疗至关重要。治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中,持续气道正压通气(CPAP)治疗是应用最广泛且效果显著的方法。患者在睡眠时佩戴一个面罩,通过面罩与呼吸机相连,呼吸机产生一定压力的气流,将塌陷的气道撑开,保持气道通畅,改善呼吸和睡眠质量。口腔矫治器也是常用的治疗手段,尤其适用于轻中度患者和下颌后缩的患者,它通过改变下颌的位置,扩大气道空间,减少气道阻塞。同时,患者自身也要积极改变生活方式,如减轻体重、加强锻炼、戒烟限酒、避免服用镇静催眠药物、采取侧卧位睡眠等,这些措施对缓解病情都有一定帮助。对于由上气道解剖结构异常引起的患者,在评估病情后,可考虑进行手术治疗,如扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔矫正术、悬雍垂腭咽成形术等,以解除气道阻塞。
除了配合医生治疗,患者在日常生活中也应做好自我管理。定期进行睡眠监测,评估治疗效果,根据病情变化及时调整治疗方案;养成规律的作息时间,保证充足的睡眠时间;保持良好的睡眠环境,避免噪音和强光干扰;若使用呼吸机治疗,要定期清洗面罩和管道,防止细菌滋生。同时,患者家属也应给予关心和支持,注意观察患者睡眠时的呼吸情况,若发现异常及时就医。
睡眠呼吸暂停综合征就像一个潜伏在黑夜中的 “健康杀手”,无声地威胁着人们的生命健康。当夜间出现频繁且响亮的打鼾,伴有日间嗜睡等症状时,千万不要掉以轻心,应及时就医检查。早发现、早诊断、早治疗,才能远离睡眠呼吸暂停综合征的危害,重获优质睡眠,拥抱健康生活。
(李韬 郑州市中心医院 耳鼻咽喉头颈外科)


