妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，在全球范围内发病率呈上升趋势，严重影响母婴健康。了解并掌握妊娠期糖尿病的管理要点，对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
一、妊娠期糖尿病的危害
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均存在诸多不良影响。对孕妇而言，孕期易发生妊娠期高血压疾病，其风险是正常孕妇的2 - 4倍，严重时可导致抽搐、昏迷，危及生命。此外，孕妇感染的几率增加，如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等，影响孕期生活质量。同时，患妊娠期糖尿病的孕妇产后2型糖尿病的发病风险显著升高，约有30%的孕妇在产后5 - 10年内发展为2型糖尿病 。
对胎儿来说，高血糖环境会使胎儿生长过度，形成巨大儿，增加难产、产道损伤、剖宫产的几率。胎儿还可能出现生长受限，影响其在子宫内的正常发育。此外，胎儿畸形的发生率也会升高，主要表现为心血管、神经系统和消化系统的畸形。新生儿出生后易发生低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症，严重威胁新生儿的生命健康。
二、饮食管理：控制血糖的基石
科学合理的饮食是管理妊娠期糖尿病的关键。孕妇应遵循均衡饮食原则，控制总热量摄入，根据孕前体重和孕期体重增长目标进行调整。一般而言，孕中晚期每天需要额外增加200 - 300千卡热量。
在食物选择上，主食应粗细搭配，减少精制米面的摄入，适当增加全谷物（如燕麦、糙米）、杂豆类（如红豆、绿豆）的比例。这些食物富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，避免血糖快速上升。蛋白质的摄入也十分重要，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及其制品等。
同时，要严格控制糖分的摄入，避免食用糖果、甜饮料、糕点等高糖食品。水果应选择升糖指数较低的种类，如苹果、蓝莓、柚子等，且要控制食用量，每天不超过200克，可在两餐之间食用。此外，饮食要定时定量，少食多餐，将一天的食物分成5 - 6餐，避免一次性摄入过多食物导致血糖波动。
三、运动管理：助力血糖稳定
在身体条件允许的情况下，适当的运动有助于控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平。运动可以增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖。建议孕妇每天进行30分钟左右的中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。
散步是一种简单易行且安全的运动方式，孕妇可在饭后1小时左右进行，速度以感觉微微出汗、呼吸稍快但仍能正常交谈为宜。孕妇瑜伽能帮助孕妇增强身体柔韧性和平衡力，同时调节呼吸，缓解孕期压力。游泳则可减轻身体负担，对关节的压力较小，还能锻炼全身肌肉。
但需要注意的是，运动前应咨询医生，确保身体状况适合运动。运动过程中要注意安全，避免剧烈运动和可能导致身体受伤的动作。如果出现腹痛、阴道流血、流液、头晕、心慌等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。
四、血糖监测：掌握血糖动态
定期监测血糖是了解病情、调整治疗方案的重要依据。孕妇应每天监测空腹血糖及三餐后2小时血糖。空腹血糖应控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在6.7mmol/L以下。
监测血糖可使用家用血糖仪，操作简单方便。在监测血糖前，要洗净双手并擦干，严格按照血糖仪的使用说明进行操作，确保测量结果的准确性。孕妇应记录每次的血糖监测值、饮食情况、运动情况及用药情况等，以便医生全面了解病情，及时调整治疗方案。
五、药物治疗：必要时的有效手段
如果通过饮食和运动管理，血糖仍不能达到理想水平，就需要在医生的指导下进行药物治疗。目前，胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的首选药物，因为胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全，能有效控制血糖。
在使用胰岛素治疗时，孕妇要严格按照医生制定的方案注射胰岛素，掌握正确的注射方法和时间，不可自行调整剂量或停药。同时，要密切关注血糖变化，防止低血糖的发生。如果出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等低血糖症状，应立即进食含糖食物，如糖果、饼干等，并及时监测血糖。
六、心理调节：保持良好心态
面对妊娠期糖尿病，孕妇可能会产生焦虑、担忧等不良情绪，这些情绪会影响体内激素水平，进而导致血糖波动。因此，孕妇要学会调整心态，保持乐观积极的情绪。
家人应给予孕妇更多的关心和支持，帮助其缓解心理压力。孕妇也可以通过与其他孕妇交流、参加孕妇学校课程等方式，了解更多关于妊娠期糖尿病的知识，增强战胜疾病的信心。此外，适当的放松活动，如听音乐、阅读等，也有助于缓解紧张情绪，保持良好的心理状态。
妊娠期糖尿病虽然会给孕妇和胎儿带来一定风险，但只要掌握并落实饮食、运动、血糖监测、药物治疗和心理调节等管理要点，积极配合医生治疗，大多数孕妇都能有效控制血糖，顺利度过孕期，生下健康的宝宝。