妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常，是孕妇常见的代谢并发症。它不仅对孕妇自身健康构成威胁，还可能对胎儿产生不良影响。因此，正确识别和管理妊娠期糖尿病至关重要。

一、妊娠期糖尿病的识别

妊娠期糖尿病通常发生在妊娠中晚期，尤其是孕24至28周之间。孕妇若有以下情况之一，应高度怀疑妊娠期糖尿病的可能性：

高危因素：高龄产妇（年龄超过35岁）、怀孕前超重或肥胖、妊娠期体重增加过多、有GDM病史、胎儿巨婴病史、多囊卵巢综合征（PCOS）、糖尿病家族史、不良饮食习惯（如高糖、高脂饮食）、吸烟或被动吸烟等。

临床症状：部分孕妇可能出现多饮、多食、多尿等症状，但这些症状并非特异，因此不能仅凭症状来诊断。

实验室检查：

空腹血糖测试：禁食8小时后进行血糖测试，若空腹血糖水平≥5.1mmol/L，应警惕妊娠期糖尿病的可能性。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：在孕24-28周进行，孕妇在空腹状态下饮用含有75克葡萄糖的液体，然后分别在1小时和2小时后进行血糖测试。若空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

二、妊娠期糖尿病的管理

一旦确诊为妊娠期糖尿病，孕妇应立即采取措施进行管理，以控制血糖水平，保障母婴安全。管理措施包括：

饮食管理：

营养原则：既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物，实行少量多餐制，每日分5-6餐。

饮食调整：减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。同时，要保证足够的蛋白质摄入，以满足胎儿生长发育的需要。

运动管理：

鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动有助于降低血糖水平，改善胰岛素敏感性。

运动时应避免过度劳累，根据自身情况选择合适的运动方式和强度。

血糖监测：

定期进行血糖监测，了解血糖水平的变化情况。对于血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的孕妇，每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2小时）血糖。

若血糖水平持续升高或波动较大，应及时就医调整治疗方案。

药物治疗：

若饮食和运动管理无法有效控制血糖水平，孕妇需要在医生的指导下进行药物治疗。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药物（如二甲双胍）。但需要注意的是，口服降糖药物在孕期的使用尚缺乏长期安全性数据，因此应谨慎选择。

使用药物治疗时，孕妇应严格遵医嘱用药，并定期监测血糖水平以调整药物剂量。

教育和管理：

孕妇应接受有关妊娠期糖尿病的教育和管理指导，了解疾病的危害、治疗方法以及预防措施。

建立良好的生活习惯和心态，保持轻松、愉悦的精神状态，有助于疾病的控制和康复。

产后管理：

妊娠期糖尿病患者在产后仍需继续监测血糖水平，以确保血糖恢复正常。

若产后血糖水平持续升高或诊断为2型糖尿病，应及时就医进行治疗和管理。

综上所述，妊娠期糖尿病的识别和管理是一个综合的过程，需要孕妇、家属以及医疗团队的共同努力。通过合理的饮食管理、适当的运动、定期的血糖监测以及必要的药物治疗等措施，可以有效控制血糖水平，保障母婴安全。