怀孕，对于每个家庭来说都是一段充满期待和喜悦的时光。然而，当这份甜蜜被妊娠期糖尿病这一“负担”所打扰时，准妈妈们往往会感到焦虑和不安。妊娠期糖尿病，是指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠中晚期出现。虽然它给孕妇和胎儿带来了一定的风险，但通过科学管理和健康生活方式调整，可以有效控制其发展，降低母婴风险。本文将为您详细介绍妊娠期糖尿病的相关知识，帮助您更好地应对这一“甜蜜的负担”。
一、妊娠期糖尿病的定义与病因
妊娠期糖尿病，是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的高血糖，包括妊娠前未被识别的糖耐量异常和糖尿病。大部分患者在分娩后血糖会恢复正常，但无论妊娠后高血糖是否恢复正常，均可认为是妊娠期糖尿病（GDM）。
其病因主要包括：
1、激素变化：孕妇在妊娠期间体内激素变化，导致胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍，进而引发血糖升高。
2、不良生活方式：缺乏运动、饮食不均衡等不良生活方式也可能增加患病风险。
3、遗传因素：与妊娠期糖尿病相对比较明确有关的基因有HLA-Ⅱ基因、磺脲类受体1基因等。
二、妊娠期糖尿病的症状与诊断
妊娠期糖尿病的症状可能并不明显，多数病人无任何症状，仅在产检时发现。部分孕妇可能会出现皮肤瘙痒、头痛、视力减退等症状。
诊断妊娠期糖尿病的方法主要是通过血糖检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT是国际通用的诊断方法，具体操作是在妊娠24-28周时，让孕妇空腹喝下含有75克葡萄糖的溶液，然后分别在空腹、1小时、2小时后测量血糖值。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、妊娠期糖尿病的管理策略
妊娠期糖尿病的管理策略主要包括以下几个方面：
1、饮食调控
（1）低糖高纤维：建议遵循低糖、高纤维的饮食原则，限制碳水化合物和饱和脂肪的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。
（2）少量多餐：实行少量多餐制，每日分5-6餐，避免一次性摄入过多食物，有助于维持血糖稳定。
（3）营养均衡：保证孕妇和胎儿的能量需要，同时控制总体能量摄入，避免过度肥胖。推荐饮食蛋白质摄入量占总能量的15%-20%，脂肪摄入量占总能量的25%-30%，并适当限制饱和脂肪酸含量高的食物。
2、运动指导
（1）有氧运动：运动对于改善胰岛素敏感性和控制血糖水平非常重要。孕妇可以选择适合自己的有氧运动，如散步、游泳等。
（2）适量运动：医生或专业指导人员应根据孕妇的具体情况制订个性化的运动计划，确保运动不会对胎儿造成不良影响。
（3）避免剧烈运动：避免在空腹或胰岛素剂量过大的情况下运动，避免做剧烈运动如球类等。
3、血糖监测
（1）定期监测：血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病妇女，每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2小时）血糖。其他患者酌情增加测定次数。
（2）记录与分析：通过血糖监测和记录，孕妇可以及时发现血糖异常情况，采取相应的措施进行调整。
4、药物治疗与胰岛素使用
（1）药物治疗：对于病情较重的妊娠糖尿病孕妇，医生可能会建议使用药物治疗。
（2）胰岛素使用：在使用胰岛素时，孕妇应遵医嘱，掌握正确的注射时间和剂量，并注意观察病情变化和预防低血糖的发生。
5、心理支持
（1）缓解压力：妊娠糖尿病会给孕妇带来一定的心理压力和焦虑感。家人、朋友和医护人员应给予孕妇足够的支持和鼓励，帮助她们树立信心，积极面对疾病。
（2）心理干预：必要时，孕妇可以寻求专业的心理咨询或心理治疗，以缓解焦虑和压力。
四、妊娠期糖尿病对母婴的影响
妊娠期糖尿病对母婴的影响是多方面的：
1、对孕妇的影响：
增加孕期合并症的风险，如妊娠期高血压、羊水过多、泌尿生殖系统感染等。
孕妇还可能在产后发展为2型糖尿病。
2、对胎儿的影响：
增加巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征等风险。
可能导致胎儿畸形、死胎、死产等严重后果。
五、预防与健康教育
预防妊娠期糖尿病的关键在于健康生活方式和定期体检：
1、健康饮食：保持均衡的膳食，包括足够的蔬菜、水果、全谷物和蛋白质。避免过多摄入高糖和高脂肪的食物。
2、规律运动：适度的有氧运动对于降低患妊娠糖尿病的风险非常有效。孕妇可以选择适合自己的运动方式，并逐渐增加运动时间和强度。
3、定期体检：孕妇应定期接受产检，并进行血糖监测。通过早期发现和治疗妊娠糖尿病，可以有效降低母婴风险。
4、健康教育：提高公众对妊娠期糖尿病的认识和理解，关注自身健康状况，积极预防和治疗这一疾病。医护人员和社会各界也应加强对妊娠期糖尿病的宣传教育和服务支持力度。
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，对母婴健康存在潜在威胁。但通过科学管理和健康生活方式调整，可以有效控制其发展，降低母婴风险。准妈妈们应保持乐观的心态，积极面对疾病，与医生密切合作，共同守护母婴健康。同时，家人、朋友和医护人员也应给予足够的支持和鼓励，帮助孕妇度过这段特殊的时光。让我们共同努力，为母婴健康创造更加美好的未来！
(司文华 夏邑县人民医院 产科 副主任医师)
