一、由于颈项部日常活动频繁，因而中年以后，颈部常发生劳损，包括颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘萎缩退化等改变，当此类劳损性改变影响到颈部神经根，或颈部脊髓，或颈部主要血管时，即可发生痹痛型（神经根型与颈型）、瘫痪型（脊髓横贯型）、眩晕型（椎基底动脉供血不足型）等病症，临床上统称为颈椎病。现介绍其中最为多见的痹痛型，它是以肩臂疼痛麻木（神经根型）为主要症状的一组症候群，是一种常见的类型。

二、病因病理

寒冷刺激：

1.颈部不注意保暖，受到寒冷刺激，可能会引起局部僵硬或者疼痛，需要多注意休息。

2.落枕：

睡眠姿势不当可能引起落枕，进而导致颈部僵硬或者活动受限。

3.肌肉劳损：

长时间低头会导致颈椎长期固定的状态，进而导致颈椎出现劳损。

4.其他因素：

受到外伤、颈椎管狭窄症等均会导致颈椎疾病。

本病多见于各类人群。或由于年高肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化，椎间盘退化，椎间盘突出与脱出，骨赘增生等病变影响到椎间孔变窄、神经根受压时，即逐渐出现颈椎病的各种症状。第5~6颈椎及第6~7颈椎之间关节活动度较大，因而发病率较其余颈椎关节为高。

三、诊断要点多数无明显外伤史，但少数因外伤而诱发。很多患者渐渐感到一侧肩、臂、手的麻木疼痛，或以麻木为主，或以疼痛为主，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。

检查时，下段颈椎棘突或患侧肩胛骨内上角部常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，颈部活动受限、僵硬。以麻木为主者，可有疼痛减退区或握力减弱。当颈5~6椎间病变时，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；当颈6~7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起示、中指感觉减退。可作左右对比检查。

牵拉试验：检查者一手扶患者头的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90，两手作反方向牵拉，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。

压头试验：患者坐位，颈后伸、偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压，若出现颈部痛或放射性痛则为压头试验阳性。X线片，CT与核磁共振以观察病变部位。

对肩部疼痛明显的患者，可作肩关节外展、上举试验，如外展明显受限，应考虑为肩关节周围炎或颈椎病合并肩周炎。

四、辨证论治理筋手法是治疗颈椎病的主要治法，能使部分患者较快缓解症状，再配合药物等疗法，可进一步提高疗效。

 

1.颈部不注意保暖，受到寒冷刺激，可能会引起局部僵硬或者疼痛，需要多注意休息，并通过热敷改善。

2.肌肉劳损：

长时间低头会导致颈椎长期固定的状态，进而导致颈椎出现劳损，可以通过热敷、按摩、推拿、红外线照射的方法促头颈部的血液循环从而减轻疼痛。

3.理筋手法

不当有一定危险，故宜慎用。治疗时手法应稍重，但切忌粗暴。旋转手法若使用

枕颌牵引法可作坐位牵引或卧位牵引。牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量2~5公斤，每次牵引时间约30分钟，每日1~2次。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状，且很少有不适。牵引重量

的大小，时间的长短等，可以根据患者的反应而灵活掌握。

4.药物治疗

治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛为主，可内服补肾壮筋汤或补肾壮筋丸、骨刺丸等；急性发作，颈臂痛较重者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤；麻木明显者，可内服全蝎粉，早晚各服1.5克，开水调服。

五、颈椎病害怕的7个颈椎操：

1.旋颈舒肩

双手掌心搭在同侧肩膀上，然后由后面往前旋转，再由前往后旋转，不要耸肩，速度不要过快。每个方向各20

次。

2.双手擦颈

颈部放松，双手掌心搓热，然后一侧手掌放在后颈部，来回摩擦颈部，保持5-8秒，然后再换另一侧手。

3.颈竞争力

左手放手背后，右手放于前胸，右手掌心立起朝左边平行推出，同时头部转向右边保持5秒，再互换左右手，身

体不要旋转。

4.左右摇摆

肩膀放松下沉，头部缓慢的向右侧肩膀倾斜。同时保持5秒，然后回到中位，再向左肩侧倾，动作缓慢进行。

5.前俯后仰

双手叉腰，肩膀放松，低头看地面，将下巴向前胸贴近，然后回到中位，再抬头

后仰。

6.颈手相抗

前推后颈你双手交叉紧贴于后颈部，然后向前推颈部时头颈部向后用力，相互出

力，保持5秒。

7.仰头望天

肘关节伸直，双手上举过于头顶，掌心朝上，同时脑袋往后仰，目视双手手背。

所以各位朋友在日常生活中一定要保护好自己，预防各种颈椎疾病。

(闫振超 郑州国政中医骨科医院 中医科 副主任医师) []