引言：推拿后反而更痛，是“按坏了”还是“有效果”？

很多人推拿后期待的是**“一身轻松”，但有时却出现“越按越痛”**的情况——肌肉酸痛加剧、活动受限，甚至影响睡眠。这种反应让不少人恐慌：“是不是推拿师技术不行？”“会不会伤到骨头？”

实际上，推拿后的短暂酸痛加重，可能是正常的“治疗反应”，尤其常见于长期肌肉劳损、筋膜粘连或慢性疼痛患者。今天，我们就来科学解析：哪些疼痛是“好转信号”，哪些是“危险警报”？如何正确应对推拿后的不适？

一、为什么推拿后会酸痛加重？3大原因解析

1.乳酸堆积+微损伤修复（生理性反应）

机制：推拿时手法对肌肉的挤压、揉拨会轻微损伤肌纤维，同时加速代谢废物（如乳酸）释放，引发类似运动后的延迟性酸痛（DOMS）。

特点：

酸痛在12-48小时达到高峰，3-5天逐渐消退。

疼痛区域与治疗部位一致，无放射性麻木。

✅意义：说明肌肉正在打破原有代偿模式，进入修复阶段。

2.筋膜松解引发的“释放反应”

机制：长期粘连的筋膜被手法松解时，局部**炎症介质（如P物质）**短暂增加，刺激神经末梢。

典型表现：

深层肌肉钝痛，可能伴随短暂疲劳感或情绪波动（筋膜与自主神经相连）。

常见于肩胛内侧、腰骶部等筋膜致密区域。

3.关节调整后的适应性疼痛

案例：腰椎小关节错位患者，推拿复位后反而觉得“腰更僵了”。

原因：

关节位置改变后，周围肌肉需重新协调发力（类似戴新眼镜的“适应期”）。

椎旁肌群因长期代偿而力量不足，突然解除代偿后会暴露弱点。

二、如何区分“治疗反应”和“操作失误”？

���正常的治疗反应（无需担心）

疼痛范围不超过治疗部位，且逐渐减轻。

虽有酸痛，但原有症状（如头痛、手麻）开始改善。

活动度可能暂时受限，但无关节弹响或卡顿感。

���危险信号（需立即就医）

剧烈疼痛+局部肿胀：可能肌肉或韧带撕裂（尤其发生在颈部或腰椎）。

肢体麻木/无力：提示神经根受压（如暴力扳颈导致椎间盘突出加重）。

头晕、恶心：椎动脉受刺激的征兆（推拿后24小时内出现需警惕）。

⚠️高风险人群注意：

骨质疏松患者（轻按也可能骨折）。

长期服用抗凝药者（易出现皮下出血）。

三、推拿后科学应对指南

1.急性期（24-48小时内）

冰敷：每次15分钟，间隔2小时（减少炎症渗出）。

避免剧烈活动：但需轻柔拉伸（如猫式伸展缓解背部紧张）。

2.恢复期（3天后）

热敷+筋膜球放松：促进血液循环，加速代谢物清除。

渐进式训练：

肩颈酸痛者：用弹力带做“肩外旋”强化冈下肌。

腰痛者：死虫式（Dead Bug）激活核心。

3.饮食辅助

多吃抗氧化食物：蓝莓、生姜（抑制炎症因子IL-6）。

补充镁剂：缓解肌肉痉挛（如绿叶菜、坚果）。

四、4类人推拿后更易出现酸痛加重

1.长期伏案“电脑颈”人群

特点：胸锁乳突肌、斜方肌上束纤维化，推拿后易触发扳机点疼痛。

建议：先做超声引导下筋膜松解，再逐步过渡到手法治疗。

2.腰椎间盘突出急性期患者

风险：粗暴按压可能使髓核进一步突出。

替代方案：选择牵引+悬吊训练，待炎症消退后再推拿。

3.产后妈妈（尤其骶髂关节错位者）

特殊提示：松弛素未完全代谢时，关节稳定性差，轻手法更安全。

4.长期焦虑人群

机制：心理压力大者痛阈降低，推拿可能诱发“情绪释放痛”。

对策：治疗前沟通预期反应，配合呼吸放松技巧。

五、推拿师技术关键：如何减少不良反应？

1.评估先行

触诊肌肉状态：僵硬肌纤维（如条索状）需先放松再调整。

关节活动测试：排除韧带松弛或不稳（如颈椎失稳者禁旋扳）。

2.手法分级

Ⅰ级（轻抚法）：用于急性期或敏感患者。

Ⅳ级（深层摩擦）：仅对慢性粘连区域短时使用。

3.治疗后指导

告知可能反应：“明天可能会觉得更酸，这是筋膜重组的表现”。

制定康复计划：如“每周2次推拿+每日麦肯基伸展”。

结语：痛≠坏事，但智慧应对是关键

推拿后的酸痛如同健身后的肌肉充血——适度是生长的信号，过度是损伤的警告。选择正规机构、明确沟通诉求、科学配合康复，才能让推拿真正成为“疼痛克星”。

（小贴士：推拿后24小时内避免泡澡、饮酒，以防加重炎症！

(李秀梅 周口市第一人民医院 康复科) []