产后女性常因激素变化、频繁抱娃及家务劳动，面临手腕、拇指疼痛的困扰，这种被称为“妈妈手”的疾病，医学上称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。若不及时干预，可能发展为永久性活动障碍。
一、认识“妈妈手”：从症状到病因
“妈妈手”的核心病理是肌腱与腱鞘的过度摩擦。当拇指频繁屈伸或腕部过度外展时，拇短伸肌腱与拇长展肌腱在腱鞘内反复摩擦，引发无菌性炎症。典型症状包括：
疼痛定位：腕部桡骨茎突处（拇指侧）压痛，握拳尺偏试验阳性（拇指屈曲握拳后腕部尺偏引发剧痛）。
功能受限：拧毛巾、提重物时疼痛加剧，严重者无法完成刷牙、梳头等日常动作。
体征变化：局部肿胀，可触及硬结或条索状隆起。
高危人群包括：
产后频繁抱娃的哺乳期女性
长期使用鼠标、键盘的办公族
手工劳动者（如编织、打字员）
二、预防策略：从源头阻断风险
1.姿势优化
抱娃时采用“摇篮式”或“橄榄球式”，避免拇指单独承重，可使用婴儿背带分散压力。
哺乳时垫高手臂，保持腕部中立位，避免长时间悬空。
操作手机时，使用触控笔或语音输入，减少拇指滑动频率。
2.工具改良
选择宽柄奶瓶、水杯，避免拇指过度用力抓握。
家务劳动时佩戴防滑手套，减轻手腕负担。
3.劳逸结合
每抱娃30分钟更换姿势或交由他人代劳。
连续使用电脑1小时后，做腕部伸展操（如图示）。
4.保暖与营养
冬季外出佩戴护腕，避免冷水刺激。
增加富含维生素B6（如香蕉、坚果）和钙质（如牛奶、豆腐）的食物摄入，促进肌腱修复。
三、康复方案：分级治疗与个体化干预
1.急性期处理（疼痛剧烈期）
制动：使用腕部支具固定，限制拇指活动，每日佩戴不超过6小时。
冷敷：冰袋包裹毛巾敷于患处，每次15-20分钟，每日3-4次，缓解肿胀。
药物：遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊），外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
2.亚急性期康复（疼痛缓解期）
物理治疗：
超声波：促进炎症吸收，每周2次，每次10分钟。
红外线照射：改善局部血液循环，每日1次，每次20分钟。
手法治疗：
推拿：沿桡侧腕伸肌群轻柔揉捏，每日1次，每次10分钟。
针灸：取阳溪、合谷、列缺等穴位，留针20分钟，每周3次。
3.慢性期巩固（功能恢复期）
力量训练：
握力球训练：每日3组，每组10次，逐渐增加阻力。
腕部抗阻训练：使用弹力带进行屈伸、旋前旋后练习。
柔韧性训练：
拇指外展拉伸：用健侧手将患侧拇指被动外展，保持30秒，每日5次。
腕关节牵伸：手掌向下压桌面，感受前臂拉伸感，持续15秒，重复10次。
4.中医特色疗法
中药熏洗：透骨草、伸筋草各30克，煎汤熏蒸患处，每日1次。
艾灸：选取阿是穴、阳池穴，温和灸15分钟，隔日1次。
四、特殊场景应对：月子期与哺乳期注意事项
1.药物安全
哺乳期禁用氟比洛芬凝胶贴膏，避免药物经皮肤吸收进入乳汁。
局部封闭治疗（曲安奈德+利多卡因）需暂停哺乳24小时。
2.手术时机
若保守治疗3个月无效，且出现拇指卡压、弹响等症状，可考虑微创腱鞘切开术。
术后需佩戴支具4周，逐步恢复功能训练。
五、误区澄清与长期管理
1.常见误区
误区一：“忍痛抱娃能自愈”——过度使用会加重炎症，导致肌腱粘连。
误区二：“热敷越久越好”——急性期热敷可能加重肿胀，需冷敷为主。
2.长期预防
定期进行手部力量评估，使用握力计监测肌力变化。
冬季坚持佩戴护腕，避免冷水直接接触腕部。
六、结语
“妈妈手”并非产后女性的必然经历，通过科学预防与分级康复，90%的患者可避免手术。若出现腕部疼痛持续3天以上，或握拳尺偏试验阳性，建议及时就医，通过B超或MRI确诊。记住：关爱自己，从呵护双手开始！
(王鹏 通许第一医院 骨科二病区)
