一、基础认知：造口类型与护理特点
肠梗阻术后常见的造口类型包括回肠造口、结肠造口和直肠造口。回肠造口排泄物呈液态，腐蚀性强；结肠造口排泄物根据造口位置从糊状至固态不等。护理核心在于防渗漏、抗感染、保护造口周围皮肤，需遵循无菌操作原则，每日检查造口黏膜色泽（正常为粉红色、湿润有光泽）。

二、操作前准备
（一）物品清单
造口底盘与造口袋：根据造口尺寸选择合适规格（建议每 5-7 天更换一次）。

清洁用品：无菌生理盐水棉球、柔软纱布、造口皮肤保护膜。

辅助工具：造口测量尺、防漏膏、腰带（适用于活动量大者）。

（二）环境要求
选择温暖、光线充足的独立空间，室温保持 22-25℃，避免冷风直吹造口区域。提前关闭门窗，准备温水（38-40℃）用于清洁。

三、标准操作流程
（一）造口袋更换步骤
1.移除旧袋：用棉签蘸取皮肤保护膜溶剂，沿造口底盘边缘轻柔分离，避免暴力撕扯。记录旧袋使用时长及排泄物性状。

2.清洁造口：取生理盐水棉球由内向外环形擦拭造口及周围皮肤，每个棉球限用一次，清除排泄物残留。注意动作轻柔，防止损伤黏膜。

3.测量与裁剪：用测量尺量取造口直径，在底盘上裁剪比造口大 1-2mm 的圆孔，边缘修剪成圆角防止刮伤。

4.粘贴底盘：底盘背面保护膜撕除 1/3，对准造口贴紧皮肤，边撕膜边按压底盘，确保无气泡。使用防漏膏沿造口涂抹一圈，增强密封性。

5.安装造口袋：将造口袋卡合至底盘卡扣，向下牵拉确认牢固，排放口末端折叠并用夹子固定。

（二）排泄物处理规范
造口袋储液量达 1/3 时需排放，排放时用夹子夹住末端，避免污染周围环境。

固态排泄物可用勺子舀出，液态排泄物直接排入马桶，用清水冲洗造口袋内壁。

四、皮肤护理关键技术
（一）常见问题应对症状

（二）日常防护要点
每次更换造口袋后，在造口周围皮肤涂抹皮肤保护膜，形成防水屏障。

避免使用含酒精、香精的清洁产品，防止皮肤干燥皲裂。

五、特殊场景护理指南
（一）沐浴护理
可佩戴造口袋淋浴，避免强力水柱直冲造口；也可取下造口袋，用防水贴覆盖底盘。

浴后用柔软毛巾吸干水分，重新涂抹皮肤保护剂。

（二）运动与出行
选择慢跑、瑜伽等低强度运动，避免剧烈撞击造口区域。

长途旅行携带 2-3 套备用造口用品，随身携带便携垃圾袋。

（三）社交注意事项
造口袋发出异味时，可使用活性炭过滤片吸附气味。

参加社交活动前检查造口袋密封性，避免食用洋葱、大蒜等刺激性食物。

六、并发症预防与应急处理
（一）常见并发症识别
造口狭窄：排便变细、费力，需就医扩张处理。

造口脱垂：造口黏膜向外翻出，平卧时可回纳，严重者需手术。

出血：轻微渗血可用棉球按压止血，持续出血立即就医。

（二）应急处理流程
若造口底盘发生渗漏，应立即前往卫生间：

用清洁湿巾临时覆盖渗漏处，防止污染衣物。

按标准流程更换造口袋，必要时使用防漏条加强密封。

七、家庭护理协作要点
（一）家属协助规范
学习造口护理操作，协助行动不便患者更换造口袋。

观察患者情绪变化，及时疏导因造口带来的心理压力。

（二）定期复查要求
术后 1 个月内每周复诊，评估造口愈合情况。

稳定期每 3 个月复查一次，监测肠道功能及造口状态。

通过严格执行上述操作规范，可有效降低造口相关并发症发生率。建议患者建立护理日志，记录造口大小、排泄物情况及皮肤状态，便于医护人员制定个性化护理方案。