腱鞘炎是一种常见的肌肉骨骼疾病,主要发生在手腕、手指、肩部、膝盖和踝关节等部位,尤其是手指和手腕的腱鞘炎更为常见,常被形象地称为“弹响指”。这种疾病不仅会带来疼痛、肿胀和活动受限等症状,严重时还可能影响日常生活和工作。本文将深入探讨腱鞘炎的预防与治疗,帮助您告别这一困扰。
一、腱鞘炎的成因
腱鞘炎的成因多种多样,长时间重复某种动作或过度劳累负重,会导致肌肉纤维反复收缩,局部充血水肿,进而引发腱鞘炎。如打字员、器乐演奏家、货物搬运工等职业人群,以及长时间使用电脑或手机的人群,都容易患上此病。手指或手腕部位受到外伤后,如果没有及时处理伤口,可能会导致金黄色葡萄球菌等细菌感染,细菌侵入体内引起感染扩散,从而诱发腱鞘炎。长期过度使用手指和手腕,以及暴露在寒冷、潮湿的环境中,都会增加腱鞘炎的发病风险。这是因为这些因素会导致肌腱与腱鞘之间的摩擦力升高,引发无菌性炎症。其他因素如骨关节炎、免疫疾病、感染、供血不足等,也可能引起腱鞘炎。
二、腱鞘炎的症状
疼痛是腱鞘炎最常见的症状,通常会在活动或使用受影响的部位时加重。患者可能会感到关节疼痛、晨僵,尤其在起床后最为明显。受影响的关节可能会出现肿胀,局部压痛明显。在严重的情况下,还可能伴有皮肤变色、局部红肿等症状。受影响的关节可能会出现运动障碍,如手指弯曲不灵活、膝盖屈伸不畅等。在病程中后期,还可能出现弹响伴明显疼痛,严重时患病的手指屈曲不敢活动。
摩擦声:受影响的关节在活动时可能会发出摩擦声或其他异常声音。
三、腱鞘炎的预防
预防腱鞘炎的关键在于采取正确的姿势和动作,避免过度使用肌肉和关节。在进行任何活动之前,确保身体姿势正确。如坐下来时保持背部挺直,双脚平放在地面上;站立时保持头部、肩膀和臀部在同一水平线上。同时,避免长时间保持同一姿势,定期变换姿势以减轻肌肉和关节的负担。长时间重复同一动作容易导致肌肉疲劳和损伤。因此,在进行高强度的运动或工作时,要适当休息,让身体得到充分的恢复时间。建议每隔一段时间就站起来走动一下,或者做一些简单的伸展运动。强壮的肌肉可以更好地支撑关节和骨骼,减少受伤的风险。因此,可以通过锻炼来增强肌肉力量。建议选择适合自己的运动方式,如举重、游泳、瑜伽等,并逐渐增加强度和时间。避免长时间暴露在寒冷、潮湿的环境中,以减少对肌肉和关节的刺激。在寒冷天气中,可以佩戴手套、围巾等保暖用品来保护手指和手腕。定期进行体检可以及时发现并治疗潜在的手足疾病,从而预防腱鞘炎的发生。
四、腱鞘炎的治疗
腱鞘炎的治疗目的是减轻疼痛、减轻炎症,并恢复肢体功能。治疗方法包括休息、制动、热敷、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等。减少活动量,避免使用受影响的部位,以减轻疼痛和肿胀。在严重的情况下,可能需要使用支具或石膏来固定关节。使用热敷包或热水浸泡等方式对患处进行热敷,可以促进血液循环,减轻疼痛和肿胀。但注意避免过热以免烫伤皮肤。口服非类固醇性消炎止痛药和外用消炎止痛软膏是常用的药物治疗方法。这些药物可以减轻炎症和疼痛,但需要在医生的指导下使用。物理治疗如镭射、超音波及伸展运动等物理治疗方式,可以促进血液循环、减轻炎症和疼痛,并恢复关节功能。对于某些患者,类固醇的局部注射可能具有很好的治疗作用。但这种方法需要在医生的指导下进行,并避免过度使用以免产生副作用。如果保守治疗效果不佳或病情严重,可以考虑手术治疗。手术方式包括切开手术和微创手术疗法等,旨在切除狭窄的腱鞘或修复受损的组织。
五、结论
腱鞘炎是一种常见的肌肉骨骼疾病,但通过正确的预防和治疗方法,可以有效地告别“弹响指”的困扰。在日常生活中,在出现症状时及时就医并采取适当的治疗方法。只有这样,才能更好地保护自己的手足健康并享受美好的生活。
(张海瑞 开封一五五医院 手足显微外科 主治医师)