外用药膏就像皮肤的“急救包”，能帮伤口消炎、止痛、促进愈合。但很多人拿起药膏就往伤口上涂，却不知道看似简单的涂抹动作里藏着不少学问。用对了，伤口好得快；用错了，可能加重刺激甚至耽误恢复。作为药剂科药师，就来聊聊外用药膏的正确使用细节，避开那些容易踩的“坑”。
一、伤口没清理，药膏别“上岗”
直接把药膏涂在没清理的伤口上，就像给脏衣服盖新布，不仅挡不住细菌，还可能让污渍“闷”在里面。用药前给伤口“大扫除”，才能让药膏发挥作用。
1. 先给伤口“冲个澡”
伤口表面的灰尘、血迹、分泌物会阻碍药膏吸收，还可能滋生细菌。清洁时要用温和的流动清水冲洗，就像给伤口“冲澡”，把表面的脏东西冲掉。如果是小伤口，直接用清水冲30秒左右；如果伤口有油污，可用无菌生理盐水轻轻擦拭，避免用肥皂、酒精等刺激性强的东西，它们会伤害新生的皮肤组织。
注意别用毛巾、纸巾直接擦伤口，粗糙的纤维可能粘在伤口上，引起疼痛或感染。可以用无菌纱布蘸干水分，动作要轻，像给花瓣掸水一样温柔。
2. 判断伤口“能不能涂”
不是所有伤口都适合涂药膏。浅表的擦伤、轻微烫伤、小面积割伤可以用；但如果伤口很深、出血不止，或者已经化脓、有腐肉，就不能直接涂药膏，否则会让脓液和药膏混合，形成“封闭环境”，加重感染风险。这类严重伤口需要先就医处理，由医生清理后再决定是否用药。
另外，动物咬伤、生锈金属划伤的伤口，要先去医院处理伤口并接种疫苗，别自己涂药膏掩盖症状。
二、药膏选不对，效果“打折扣”
外用药膏种类繁多，有的主打消炎，有的擅长止痛，有的专门促进愈合。选不对药膏，就像给伤口“吃错药”，不仅没用还可能添乱。
1. 分清“消炎”和“抗菌”
很多人把“消炎”和“抗菌”混为一谈，其实它们作用不同。抗菌药膏（如莫匹罗星软膏、红霉素软膏）能杀死细菌，适合伤口红肿、流脓等细菌感染的情况，就像给伤口“派杀菌兵”；而消炎止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）主要缓解疼痛和无菌性炎症，比如肌肉拉伤、关节肿痛，不能直接涂在破损伤口上，否则会刺激伤口引起疼痛。
如果伤口只是轻微红肿没化脓，可能是无菌性炎症，别盲目用抗菌药膏；如果伤口流脓、周围发烫，可能是细菌感染，要选抗菌药膏，避免感染扩散。
2. 激素类药膏别“滥用”
含激素的药膏（如地塞米松软膏、糠酸莫米松乳膏）能快速消炎止痒，适合湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。但它们像“双刃剑”，不能直接涂在破损伤口上——激素会抑制伤口愈合，还可能让细菌趁机繁殖，加重感染。
即使是皮肤瘙痒，也要先确认没有伤口再用。如果瘙痒部位有脱皮、渗液，可能已经有微小破损，这时候用激素类药膏会让皮肤更脆弱。
三、涂抹有技巧，用量“别任性”
药膏不是涂得越多越好，也不是随便一抹就行。掌握正确的涂抹方法，才能让药效“精准发力”。
1. 薄薄一层“刚刚好”
很多人觉得“多涂药膏好得快”，其实厚厚的药膏会让伤口不透气，就像给伤口盖了层不透气的塑料布，容易闷出汗水和分泌物，影响愈合。正确的做法是取少量药膏，在干净的手掌或棉签上揉开，然后均匀涂在伤口及周围1厘米左右的皮肤，薄薄一层能看到皮肤纹理即可，就像给伤口“穿薄纱”，既能发挥作用又不影响透气。
涂抹时要顺着一个方向涂，别来回搓揉，避免刺激伤口。如果是关节部位的伤口，涂药后尽量保持关节不动几分钟，让药膏充分附着。
2. 工具用对“更卫生”
直接用手涂药膏前，一定要先洗手，用肥皂和流动水冲洗30秒，擦干后再取药。如果觉得用手不方便，可用无菌棉签蘸药膏涂抹，棉签用过一次就扔掉，别重复蘸取药膏，避免污染药膏管里的剩余药物。
药膏管口要保持干净，别接触伤口或其他脏东西，用完后拧紧盖子，像保护食物罐头一样防止细菌进入。
四、伤口“包扎术”：不是所有药膏都要“盖被子”
涂完药膏后要不要包扎？这得看伤口情况和药膏类型，盲目包扎可能帮倒忙。
1. 小伤口可以“露透气”
浅表的小伤口涂药后，保持伤口暴露在干净的环境中更利于愈合，空气流通能减少细菌滋生，就像给伤口“开窗通风”。比如手臂、腿部的小擦伤，涂药后不用包扎，注意别让伤口接触灰尘、污水即可。但如果是容易摩擦的部位（如手掌、膝盖），可以用无菌纱布轻轻覆盖，避免药膏被擦掉或伤口被反复摩擦。
注意纱布要每天更换，更换时观察伤口是否有渗液，如果纱布粘在伤口上，别硬扯，可用生理盐水浸湿后轻轻揭开。
2. 特殊药膏需要“封包”
有些药膏需要在封闭环境中才能发挥作用，比如治疗慢性湿疹的药膏，医生可能会建议涂药后用保鲜膜或纱布轻轻包裹，形成“封包效应”，促进药物吸收。但这种方法要在医生指导下进行，且不能长时间封包，否则会让皮肤过度水合，变得脆弱敏感。
封包期间要注意观察皮肤反应，如果出现红肿、瘙痒加重，要及时拆掉包扎并清洗药膏。
五、储存有讲究，药膏“保质期”别忽视
药膏的储存方式会影响药效，放错地方、过了保质期，再好的药膏也会“失效”甚至变质。
1. 别让药膏“遭冷热”
大多数外用药膏要放在阴凉干燥处，避免阳光直射，就像给药膏“找个凉快的家”。阳光中的紫外线会破坏药膏成分，导致药效下降；高温环境（如灶台旁、暖气上）会让药膏融化、分层，使用时可能刺激皮肤。
有些药膏需要冷藏保存（如某些生物制剂药膏），要放在冰箱冷藏室（2-8℃），别放进冷冻室，结冰会彻底破坏药物结构。使用冷藏药膏前，可先放在室温下回暖几分钟，避免冷药膏刺激伤口。
2. 过期药膏“别心软”
药膏开封后会和空气接触，容易被污染或氧化变质。一般来说，开封后的药膏保质期会缩短，比如原本保质期2年，开封后最好在3-6个月内用完，超过时间即使没过期也别用。变质的药膏可能出现颜色改变、异味、分层、结块等现象，涂在伤口上会引起红肿、疼痛，甚至感染。
可以在药膏管口标注开封日期，每次用药前检查药膏状态，发现异常立刻扔掉，别舍不得“硬用”。
六、特殊人群用药膏，细节“再把关”
儿童、老人、孕妇等特殊人群皮肤更敏感，使用外用药膏时要多留意细节，避免风险。
1. 儿童药膏“选温和”
儿童皮肤薄嫩，对药物刺激更敏感，要选专为儿童设计的药膏，或在医生指导下用成人药膏的儿童剂量。涂抹时面积别太大，只涂在伤口及周围小范围皮肤，避免药物通过皮肤吸收过多。
给儿童涂药后要及时洗手，避免孩子抓挠伤口后吃手，把药膏吃到嘴里。
2. 老人用药“看皮肤”
老人皮肤干燥、弹性差，涂药膏前可先在伤口周围涂一点无刺激的保湿霜，保持皮肤滋润。如果老人有糖尿病，伤口愈合能力弱，涂药后要每天观察伤口变化，出现红肿、渗液增多要及时就医，别自行加大用药剂量。
3. 孕妇用药“避风险”
孕妇使用外用药膏要谨慎，尤其是怀孕前3个月，要避免使用含激素、抗生素（如四环素类）的药膏，这些成分可能通过皮肤吸收影响胎儿。即使是看似安全的药膏，也要先咨询医生或药师，确认无风险后再用。
外用药膏虽小，使用细节却不小。从伤口清理到药膏选择，从涂抹方法到储存方式，每一步都影响着伤口恢复。记住：伤口先清洁、药膏选对型、涂抹薄而匀、储存避冷热、过期别再用。如果用药后伤口出现红肿、疼痛加重、瘙痒难忍等情况，要立即停药并就医，别让小细节耽误了伤口愈合。正确使用外用药膏，才能让它真正成为皮肤的“守护者”。
(刘书伟 河南省第二人民医院 药剂科 副主任药师)
