引言：推拿和按摩，到底有什么区别？

很多人认为“推拿”就是“按摩”，甚至觉得两者只是叫法不同。但实际上，中医推拿与普通按摩（如SPA、休闲按摩）在理论基础、操作手法和治疗目标上存在本质区别。

普通按摩：以放松肌肉、缓解疲劳为主，手法较轻柔，无严格医学依据。

中医推拿：基于中医经络、筋骨平衡理论，通过特定手法调整关节错位、松解粘连、改善气血循环，属于医疗行为，需专业医师操作。

如果筋骨失衡（如颈椎病、腰椎间盘突出）仅用普通按摩“揉一揉”，可能掩盖症状甚至加重损伤。今天，我们就来科学解析中医推拿如何精准调理筋骨问题。

一、筋骨失衡的根源：不只是“肌肉酸痛”

筋骨失衡是指骨骼、关节、肌肉、韧带等结构关系异常，导致疼痛、活动受限或神经压迫。常见原因包括：

1.慢性劳损（最常见）

长期低头、久坐→颈椎/腰椎生理曲度变直

肌肉代偿性紧张（如斜方肌肥厚）→关节压力增大

2.急性损伤未彻底修复

扭伤后韧带松弛→关节稳定性下降（如习惯性崴脚）

瘢痕粘连→影响肌肉滑动（如肩周炎“冻结肩”）

3.姿势代偿性失衡

骨盆倾斜→长短腿→脊柱侧弯

扁平足→膝关节内扣→腰椎代偿性疼痛

⚠️误区警示：单纯按摩放松肌肉无法解决根本问题，需通过推拿矫正关节位置+恢复力学平衡。

二、中医推拿的“科学武器”：手法分类与作用

中医推拿手法多达上百种，核心可归纳为**“松筋、正骨、调气血”**三大类，需根据病情组合使用：

1.松筋类手法（解除肌肉痉挛、松解粘连）

㨰法：用前臂滚动施力，渗透力强，适合腰背大面积僵硬（如腰肌劳损）。

弹拨法：横向拨动肌腱/韧带，松解结节（如肩胛提肌劳损）。

拿法：捏拿深层肌肉（如斜方肌），缓解痉挛。

科学原理：通过力学刺激打破肌肉“紧张-缺血-疼痛”恶性循环，促进局部血液循环。

2.正骨类手法（调整关节错位）

旋转扳法：用于颈椎/腰椎小关节紊乱（咔嗒声≠治疗成功，需精准控制角度）。

拔伸法：牵引关节间隙，减轻神经压迫（如腰椎间盘突出急性期）。

脊柱微调术：轻柔推力矫正椎体旋转（适合骨质疏松患者）。

⚠️风险提示：正骨必须由专业医师操作！暴力扳动可能导致韧带撕裂、椎动脉损伤。

3.调气血类手法（促进整体恢复）

点穴法：按压特定穴位（如腰痛选委中穴），调节经络气血。

振腹法：振动腹部改善肠蠕动（兼治腰椎病与便秘）。

三、推拿如何“精准打击”常见筋骨问题？

案例1：颈椎病（神经根型）

问题本质：椎间盘突出/关节错位压迫神经根→手臂麻木

推拿方案：

先松解颈肩部肌肉（㨰法、拿法）降低关节压力。

颈椎拔伸+微调手法扩大椎间隙，减轻神经压迫。

点按风池穴、肩井穴改善血流。

⚠️禁忌：脊髓型颈椎病（推拿可能加重脊髓损伤，需手术）。

案例2：腰椎间盘突出

问题本质：髓核突出+周围炎症刺激神经→腿痛

推拿方案：

放松腰臀肌群（弹拨梨状肌）缓解痉挛。

骨盆矫正术调整骶髂关节错位。

神经松动术（被动直腿抬高）松解粘连。

⚠️禁忌：巨大突出伴马尾综合征（大小便失禁需急诊手术）。

案例3：膝关节疼痛（退行性变）

问题本质：软骨磨损+韧带松弛→关节不稳定

推拿方案：

松解股四头肌、腘绳肌减少膝关节压力。

髌骨松动术改善活动度。

教患者强化股内侧肌（VMO）训练稳定关节。

四、推拿的“黄金搭档”：结合其他疗法效果更佳

单一推拿效果有限，推荐联合以下方式：

针灸：缓解深层肌肉痉挛（如斜角肌卡压臂丛神经）。

康复训练：强化薄弱肌群（如颈椎病练“颈深屈肌”）。

理疗：超声波促进炎症吸收（适合急性扭伤后肿胀）。

五、这些情况千万别随便推拿！

推拿虽是绿色疗法，但以下情况需谨慎或禁止：

❌骨折、肿瘤、严重骨质疏松

❌局部皮肤感染、深静脉血栓

❌类风湿关节炎急性期

❌血压＞180/110mmHg

✅正确做法：先做X光/MRI明确诊断，再制定个性化方案。

六、科学选择推拿医师的3个标准

资质：必须持有《中医医师资格证书》+《推拿专业执业证》。

评估：治疗前应详细触诊+询问病史（如是否头晕、手脚麻木）。

手法感受：正规推拿以“酸胀透热”为主，剧烈疼痛=危险信号！

结语：推拿是门“人体力学艺术”

中医推拿不是简单的“捏捏按按”，而是通过生物力学调整+神经生理调节恢复筋骨平衡。找对医生、用对手法，才能避免“越按越伤”。下次遇到颈肩腰腿痛，记得先明确诊断，再科学调理！

（温馨提示：本文仅供参考，具体治疗请遵医嘱。）

(李秀梅 周口市第一人民医院 康复科) []