抽血化验是医学诊断的重要环节，但很多人对“空腹”要求存在困惑：“为什么有的检查必须空腹？”“空腹时间越长越准确吗？”本文从检验科专业角度出发，解析不同检测项目的空腹要求及科学原理，帮你避免因准备不当影响结果。

一、为什么部分检查需要空腹？

核心原因：避免饮食对血液成分的干扰。

 进食后，食物中的糖、脂肪、蛋白质及代谢产物会进入血液，导致部分指标短时间内显著变化，无法反映“基础状态”。

 例如：

 餐后血糖会升高，干扰糖尿病诊断；

 高脂饮食后，甘油三酯可升高2-3倍，影响血脂检测准确性。

二、必须空腹的8类检查项目

（1）血糖相关检测

 空腹血糖（FPG）：

 要求：禁食8-12小时（可饮少量清水），避免前一天晚餐吃甜食或饮酒。

 原理：餐后血糖升高会掩盖空腹血糖异常（如糖尿病前期空腹血糖正常，但餐后血糖升高）。

 糖耐量试验（OGTT）：需空腹采血后再口服葡萄糖，若未空腹会导致结果混乱。

（2）血脂检测（四项/六项）

 包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等。

 空腹要求：禁食12-14小时（可喝水），且前3天需低脂饮食（避免火锅、烧烤、动物内脏）。

 原因：

 餐后TG水平升高，可能将“正常血脂”误判为“高脂血症”；

 脂类物质会干扰检测仪器对其他指标的分析（如影响肝功能检测的比色法）。

（3）肝功能检测（生化类）

 重点项目：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）等。

 空腹要求：禁食8-12小时，避免饮酒、熬夜。

 干扰因素：

 进食后肝脏代谢活跃，ALT可能轻度升高；

 饮酒会导致转氨酶一过性升高，影响对肝炎、脂肪肝的判断。

（4）肾功能检测（部分项目）

 血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）：

 虽不严格要求空腹，但高蛋白饮食会使BUN升高（如前一天吃大量肉类），建议空腹检测更准确。

（5）血尿酸（UA）

 空腹要求：禁食8小时以上，避免检测前饮酒或摄入高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）。

 影响：餐后尿酸可能升高10%-20%，导致“高尿酸血症”误判。

（6）电解质检测（血钾、血钠等）

 一般无需空腹，但需避免大量饮用果汁（含钾高）或盐水（含钠高），建议晨起空腹采血更稳定。

（7）血药浓度监测（如地高辛、他克莫司）

 需按药物说明书空腹：如某些免疫抑制剂需空腹服药，采血时也需保持空腹状态，避免食物影响药物吸收速率。

（8）其他特殊项目

 血氨、乳酸：用于肝性脑病、休克诊断，需严格空腹并避免剧烈运动（运动后乳酸升高）。

三、无需空腹的常见检查项目

（1）血常规、凝血功能

 原因：血细胞计数、凝血因子含量不受饮食影响，随时可查。

 例外：儿童采血困难时，可餐后检测，但需避免大量饮水导致血液稀释。

（2）糖化血红蛋白（HbA1c）

 反映近2-3个月平均血糖，不受单次饮食影响，可随时检测。

（3）乙肝五项、肿瘤标志物、甲状腺功能

 无需空腹，但需注意：

 若同时查肝功能、血脂，需按空腹要求准备；

 甲状腺功能检测前避免大量摄入含碘食物（如海带），但无需空腹。

（4）急诊项目（如心肌酶、肌钙蛋白）

 抢救优先，无需等待空腹，结果解读时医生会排除饮食干扰。

四、空腹的科学时长与注意事项

（1）最佳空腹时间：8-12小时

 不宜过长（＞16小时）：

 可能导致血糖、白蛋白降低，胆红素升高（血液浓缩）；

 饥饿状态下，身体分解脂肪产生酮体，可能干扰某些生化检测（如酮体检测本身）。

（2）可饮用的“安全液体”

 清水：少量饮用（＜200ml）不影响检测，但避免含糖饮料、咖啡、茶（含咖啡因可能影响血脂或血糖）。

（3）特殊人群的调整

 老年人、糖尿病患者：避免空腹时间过长导致低血糖，可在晨起6-7点采血，结束后及时进食。

 孕妇：产检时若需空腹查血糖，建议家属陪同，以防头晕。

（4）采血前其他准备

 避免剧烈运动：运动后白细胞、肌酸激酶（CK）可能升高，建议休息15分钟后采血。

 停用干扰药物：如检测前服用避孕药、他汀类药物，需告知医生（药物可能影响血脂、肝功能）。

五、检验科的5点重要提醒

1. 核对申请单：缴费后查看化验单备注，如标注“空腹”需严格遵守。

2. 分时段采血：若同时有空腹和非空腹项目（如血常规+血脂），可一次空腹采血完成所有检测，避免多次穿刺。

3. 儿童采血技巧：可提前告知孩子“空腹是为了让小血管更明显”，减少抗拒；或选择清晨熟睡时采血。

4. 特殊情况处理：若已进食但需紧急检测（如急诊），需在化验单注明“餐后”，供医生参考。

5. 避免过度空腹：曾有患者为“彻底空腹”禁食24小时，导致血尿素氮升高（肌肉分解增加），反而误判肾功能。

六、总结：空腹的“是与非”

 必须空腹：血糖、血脂、大部分肝功能项目、血尿酸、血药浓度等；

 无需空腹：血常规、凝血、糖化血红蛋白、乙肝五项、甲功等；

 核心原则：遵循医嘱或化验单提示，平衡检测准确性与身体耐受度。

抽血前的准备看似简单，实则是确保检验结果可靠的关键环节。理解不同项目的空腹要求，既能避免“白跑一趟”，也能为医生提供更真实的诊断依据。下次抽血前，不妨对照本文梳理注意事项，用科学准备为健康检测“护航”。

(何丽 平顶山市第一人民医院 检验科 主管检验师) []