姓名：冯安冉

科室：鼻科

职称：主管护师

单位：郑州大学第一附属医院

鼻出血小剧场：和鼻血“斗智斗勇”的日常

在新生儿的健康守护中，医疗技术不断创新与突破。过去，了解新生儿肺部状况常常依赖传统X光检查，但如今，新生儿肺超声正逐渐崭露头角，成为儿科临床的得力“侦察兵”。它无需复杂的操作、能实时成像，还避免了辐射危害，宛如一扇通往宝宝肺部微观世界的神奇之窗，为宝宝们的健康保驾护航。

一、肺超声的基础探秘

肺部，作为人体的呼吸核心器官，对新生儿而言更是成长起步的关键支撑。传统观念里，想看清肺部内部，仿佛雾里看花，困难重重。而超声技术带来了转机，它利用超声波的反射原理工作。超声探头发出高频声波，这些声波在遇到肺部不同组织界面，像肺泡、支气管、胸膜等，就会反射回来，被探头接收后转化为电信号，最终在屏幕上形成实时影像。

与成人肺超声相比，新生儿肺超声有着独特之处。新生儿胸廓小、胸壁薄，肺部含气少，这些“先天条件”让超声声波能更顺畅地穿透，获取的图像更加清晰、细腻，微小病变也难以遁形。

二、走进肺超声检查室

当宝宝需要进行肺超声检查时，家长们总会有些忐忑。别担心，检查室里的场景并没有那么可怕。环境通常温暖、安静，这是为了避免宝宝着凉哭闹，影响检查。超声医生会温柔地将宝宝放在特制的小床上，旁边摆放着先进的超声仪器，它有着小巧灵活的探头，就像一个精密的“听诊器”。

宝宝无需特殊准备，穿着宽松衣物即可。检查时，医生会在探头上涂抹适量的耦合剂，这可不是什么“神秘药水”，它能帮助探头更好地贴合宝宝皮肤，让声波有效传导。接着，探头会轻轻接触宝宝胸部，从不同部位、不同角度移动，前胸部、侧胸部、背部都要依次扫描，全方位捕捉肺部影像，整个过程宝宝基本不会有不适感，就像被轻柔地抚摸。

三、肺超声能“看”到什么

（一）肺部的正常模样

正常新生儿肺部在超声下有着鲜明特征。胸膜线，一条光滑、明亮的高回声线，就像肺部的“天际线”，清晰可见。在胸膜线下方，会出现均匀分布的“沙滩征”，这是由于正常呼吸时，肺泡随气体进出产生的动态变化，类似沙滩上潮汐涨落留下的痕迹，代表着肺部良好的通气状态。还有“肺滑动征”，实时超声下，胸膜线会随着呼吸左右滑动，仿佛在欢快“舞蹈”，意味着肺部与胸壁贴合正常，气体交换顺畅无阻。

（二）常见病症的“影像警报”

1.新生儿肺炎

当宝宝不幸罹患肺炎，肺超声图像就会“变脸”。原本整齐的“沙滩征”变得杂乱无章，出现“实变征”，肺部局部区域变成类似肝脏的实性回声，这是因为炎症渗出，肺泡被炎性液体填充，无法通气。同时，还可能伴有“支气管充气征”，在实变的肺组织内，能看到一条条亮线，如同树枝般，其实是堵塞的支气管内残留气体的影像，宛如给医生发送了明确的诊断信号。

2.新生儿呼吸窘迫综合征

这类宝宝由于肺部发育不成熟，缺乏足够的表面活性物质，肺超声呈现出独特景象。大片的“白肺”出现，意味着肺部通气严重受限，几乎全被未扩张的肺泡占据，超声下看不到正常的“沙滩征”和“肺滑动征”，整个肺部呈现出均匀的高回声，警示着宝宝正面临严峻的呼吸困境。

3.气胸

若有气体意外泄漏进入胸腔，形成气胸，肺超声也能迅速察觉。正常的胸膜线和肺滑动征突然消失，代之以一条“平流层征”，即胸腔内出现一条无回声的带状区域，将肺组织向内侧推移，如同平静的大气层分层，意味着胸腔内气体阻隔了超声对肺部的正常探测，需要紧急处理。

四、肺超声的优势尽显

（一）无辐射的安心之选

新生儿身体娇嫩，对辐射格外敏感。X光、CT等检查虽能辅助诊断，但辐射就像隐藏的“健康杀手”，可能增加未来患癌风险。肺超声完美避开这一雷区，全程无辐射，无论检查多少次，都不会给宝宝弱小的身体埋下隐患，让家长们悬着的心放下一大半。

（二）便捷床边诊断

新生儿病情瞬息万变，尤其是在新生儿重症监护室（NICU），每分每秒都至关重要。肺超声设备小巧便携，医生可以直接推着仪器到宝宝床边，随时随地进行检查，快速获取结果，第一时间调整治疗方案，就像给宝宝配备了专属的肺部“急诊医生”，争分夺秒守护健康。

（三）动态监测帮手

宝宝肺部病症治疗过程中，病情恢复如何是家长最关心的。肺超声能反复多次检查，实时追踪肺部病变的变化。今天肺部实变范围大，经过几天治疗，再次超声检查看到实变区域逐渐缩小，“沙滩征”慢慢回归，这些动态画面直观地展现治疗成效，为医生精准用药、调整护理策略提供有力依据。

五、肺超声的未来展望

随着科技飞速发展，新生儿肺超声也将踏上新征程。分辨率更高的超声探头正在研发，未来能看清肺部更微小的结构，捕捉到目前难以察觉的细微病变。人工智能技术也将深度融入，通过对海量肺超声图像的学习，辅助医生更快、更准地诊断，减少人为误差。而且，远程肺超声会诊有望普及，让偏远地区的宝宝也能享受到顶级专家的诊断服务，凭借一根网线，跨越地域限制，让优质医疗资源触手可及。新生儿肺超声，这把洞察宝宝肺部微观世界的钥匙，必将开启新生儿健康守护的全新篇章，持续为新生力量的茁壮成长照亮前行之路。