抽血化验是临床诊断的重要手段，但很多人对“空腹抽血”的具体要求并不清楚。为什么要空腹？哪些项目需要空腹？空腹时间有多长？本文将为您详细解析这些关键问题。
一、为什么要空腹抽血？
空腹抽血是为了减少饮食对血液成分的干扰，确保检测结果的准确性。食物进入人体后，会引起血糖、血脂、激素等指标的生理性波动，可能导致以下影响：
1.血糖波动
-餐后血糖会显著升高，尤其是碳水化合物摄入后，可能使空腹血糖检测结果失真。
-糖尿病患者若未空腹，可能掩盖真实病情或引发低血糖风险。
2.血脂变化
-脂肪类食物会导致甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）升高，影响血脂谱检测结果。
-研究显示，餐后2小时采血，TG可升高50%-100%，持续6-8小时。
3.肝功能干扰
-进食后，肝脏代谢活动增强，可能导致转氨酶（ALT、AST）、胆红素等指标轻度升高。
-高蛋白饮食可能影响血氨、尿素氮水平。
4.激素水平波动
-皮质醇、胰岛素等激素具有昼夜节律，空腹可减少日间波动对结果的影响。
二、哪些项目需要空腹？
并非所有血液检测都需要空腹，具体需根据检测项目决定：
1.必须空腹的项目
-血糖：空腹血糖（FPG）是诊断糖尿病的金标准。
-血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。
-肝功能：转氨酶、胆红素、总蛋白、白蛋白等。
-肾功能：部分医院要求空腹检测尿素氮、肌酐（尤其与饮食相关的指标）。
-激素类：胰岛素、生长激素、促甲状腺激素（TSH）等。
-特殊项目：如血氨、乳酸、药物浓度监测等。
2.无需空腹的项目
-血常规：红细胞、白细胞、血小板等指标受饮食影响较小。
-凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
-血型鉴定：抗原抗体不受饮食干扰。
-特定感染筛查：如乙肝五项、HIV抗体等。
3.空腹要求宽松的项目
-电解质（钾、钠、氯等）：轻度饮食影响较小，但剧烈运动或大量饮水需避免。
-心肌酶谱：胸痛患者急诊检测时无需空腹。
三、空腹的具体要求
1.禁食时间
-标准要求：采血前8-12小时内禁止进食（以晚餐后不再进食为准）。
-特殊情况：
-糖尿病患者：禁食时间过长可能诱发低血糖，建议咨询医生调整降糖药。
-儿童：可适当缩短禁食时间至6小时，避免哭闹影响检测。
2.饮水规定
-允许少量饮水：可饮用白开水或纯净水（不超过200ml），避免含糖饮料、咖啡、浓茶。
-禁饮含电解质饮料：如运动饮料可能影响钾、钠检测结果。
3.其他注意事项
-避免剧烈运动：运动后肌酸激酶（CK）、乳酸等指标可能升高。
-药物调整：降压药、降糖药需按医嘱服用，不可擅自停药。
-特殊人群：孕妇、老年人可携带少量食物，采血后及时补充。
四、采血前后的注意事项
1.采血前
-着装宽松：方便露出肘部，避免袖口过紧影响采血。
-情绪稳定：紧张可能导致肾上腺素升高，影响部分指标。
-记录用药：告知医生近期服用的药物（如抗生素、避孕药）。
2.采血后
-按压止血：用无菌棉球按压针眼3-5分钟，勿揉搓，防止淤青。
-饮食恢复：采血后可正常进食，建议补充高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶）。
-异常反应：若出现头晕、恶心，立即平卧并告知医护人员。
五、常见误区解析
误区1：“空腹就是饿肚子，滴水不沾”
-正确做法：允许少量饮水（非含糖饮料），避免血液浓缩影响结果。
误区2：“前一天晚上吃清淡点就不用空腹”
-正确认知：即使清淡饮食，仍可能导致TG轻度升高，需严格禁食。
误区3：“空腹时间越长越好”
-潜在风险：超过16小时可能导致低血糖，或因脂肪动员影响检测结果。
误区4：“只要不吃早餐，上午抽血都算空腹”
-时间限制：建议在上午9点前完成采血，避免因饥饿时间过长影响结果。
六、特殊情况处理
1.糖尿病患者
-可携带血糖仪和食物，采血后立即检测血糖并进食。
-如需调整降糖方案，需提前与医生沟通。
2.急诊患者
-部分急诊项目（如心梗标志物）无需空腹，但需注明采血时间供医生参考。
3.儿童采血
-可选择早晨起床后立即采血，减少饥饿哭闹。
-必要时使用镇静剂（需医生评估）。
结语
空腹抽血是保证检测结果准确性的重要环节，正确的准备能为疾病诊断提供可靠依据。建议在采血前仔细阅读注意事项，如有特殊情况及时与医护人员沟通。记住：看似简单的“空腹”背后，藏着精准医疗的大学问！
(王艳霞 河南省儿童医院 检验科 主管技师)
