尿常规是体检和肾病筛查中最常用的检测项目之一，只需少量尿液，就能反映肾脏、泌尿系统甚至全身代谢的健康状态。本文将解析尿常规化验单中6项核心指标的意义，教你通过“看符号、对数值、联症状”三步法，早期发现肾脏异常。
一、尿蛋白（PRO）：肾脏损伤的“第一警报”
（1）正常值与符号含义
正常：阴性（-）或微量（±）。
异常符号：+~4+（“+”越多，蛋白量越大）。
（2）异常意义
生理性蛋白尿（可自行消失）：
剧烈运动、发热、高温作业后，肾脏短暂“过载”导致，无需治疗。
病理性蛋白尿（需警惕）：
肾小球损伤：肾炎（如IgA肾病）、糖尿病肾病、高血压肾损害，表现为尿蛋白++~4+，常伴潜血阳性。
肾小管损伤：药物（如庆大霉素）、重金属中毒，蛋白量较少（+~++），以小分子蛋白为主。
提示：持续蛋白尿（＞3次检测阳性）需进一步查24小时尿蛋白定量、肾功能。
二、尿潜血/红细胞（RBC/BLD）：警惕泌尿系统“无声出血”
（1）正常值与检测逻辑
正常：阴性（-），高倍镜视野下红细胞＜3个/HP。
异常表现：
潜血阳性（+~4+）：可能因红细胞破裂释放血红蛋白，需结合镜检红细胞判断。
镜检红细胞＞3个/HP（血尿）：
肾小球源性血尿：红细胞变形率＞70%，见于肾炎、肾病综合征；
非肾小球源性血尿：红细胞形态正常，提示结石、肿瘤、尿路感染或外伤。
（2）需排除的干扰因素
女性月经期经血污染、剧烈运动后一过性血尿，建议避开月经期复查。
三、尿白细胞（WBC）：尿路感染的“信号灯”
（1）正常值与判断标准
正常：高倍镜视野下白细胞＜5个/HP，定性检测阴性（-）。
异常：
白细胞＞5个/HP或定性+~4+，伴尿频、尿急、尿痛，提示尿道炎、膀胱炎；
若白细胞中出现大量脓细胞（死亡白细胞），可能为肾盂肾炎。
（2）特殊情况
尿白细胞升高但无尿路刺激症状，需警惕无症状菌尿（多见于老年人、糖尿病患者），需结合尿细菌培养确诊。
四、尿糖（GLU）：血糖异常的“间接窗口”
（1）正常值与检测意义
正常：阴性（-），当血糖＞10mmol/L（肾糖阈）时，尿糖才会阳性。
异常解读：
糖尿病信号：尿糖+~4+伴血糖升高，提示糖尿病控制不佳；
肾性糖尿：血糖正常但尿糖阳性，因肾脏重吸收功能障碍（如范可尼综合征）。
（2）注意事项
短时间摄入大量甜食可能导致尿糖弱阳性，建议查空腹血糖排除糖尿病。
五、尿酮体（KET）：代谢紊乱的“警示旗”
（1）正常值与生成机制
正常：阴性（-），酮体是脂肪代谢的中间产物，饥饿或糖尿病时增多。
异常情况：
糖尿病酮症酸中毒（DKA）：尿酮体++~4+，伴血糖＞16.7mmol/L、恶心呕吐，需紧急就医；
饥饿性酮症：长期禁食、妊娠剧吐时出现，补充能量后可消失。
六、尿比重（SG）：肾脏浓缩功能的“测量尺”
（1）正常值与波动范围
正常：1.010~1.025，晨尿比重较高（1.020左右），反映肾脏浓缩功能。
异常意义：
比重↑（＞1.025）：
缺水（如出汗多、尿量少）、糖尿病（尿糖升高导致渗透性利尿）；
比重↓（＜1.010）：
慢性肾炎（肾浓缩功能减退）、尿崩症（抗利尿激素缺乏，尿量多且比重低）。
七、看懂尿常规的“三步法”
（1）第一步：看符号，锁定异常项目
优先关注“+”“↑”“↓”的项目，如蛋白+、潜血++、白细胞+++。
（2）第二步：对数值，判断严重程度
例：尿蛋白+ vs 尿蛋白3+，后者提示肾脏损伤更严重，需尽快肾内科就诊。
（3）第三步：联症状，区分生理与病理
若尿白细胞+但无尿频尿痛，可能是留取标本污染；若同时有排尿不适，感染概率大。
八、留取尿液标本的“4个关键”
1. 中段尿采集：
排尿时先弃去前段10~20ml，接取中间段10ml至清洁尿杯，避免外阴分泌物污染。
2. 容器要求：
使用医院提供的一次性无菌尿杯，不可用矿泉水瓶（可能残留化学物质）。
3. 及时送检：
尿液需在30分钟内送检，放置过久易导致细胞破裂、细菌繁殖。
4. 特殊人群注意：
女性避开月经期，男性清洁包皮垢，儿童可用粘贴式尿袋留取。
九、哪些人需定期查尿常规？
肾病高危人群：高血压、糖尿病患者（建议每3~6个月查1次）；
有肾病家族史者：如父母患肾炎，子女需定期筛查；
反复尿路感染患者：每年查尿常规+尿细菌培养，预防慢性肾盂肾炎。
尿常规化验单上的每一个符号，都是肾脏健康的“晴雨表”。学会解读核心指标，既能避免因标本污染或生理波动导致的误判，也能在异常时及时启动进一步检查。记住：早期发现蛋白尿、血尿等信号，是阻断肾病进展的关键。下次体检时，不妨对照本文“解码”自己的尿常规报告，用科学知识守护肾脏健康。
(何丽 平顶山市第一人民医院 检验科 主管检验师)
