在医院众多的检查项目中，尿常规是最为常见的一项。它操作简便、价格亲民，却常常被人们忽视其重要性。实际上，尿常规就如同健康的“侦察兵”，能够通过对尿液的分析，为我们揭示身体内部的诸多潜在问题。从肾脏功能到泌尿系统的健康状况，从糖尿病等全身性疾病的蛛丝马迹到药物治疗的效果监测，尿常规都能提供关键线索。深入了解尿常规，不仅有助于我们及时发现疾病，还能为日常的健康管理提供科学依据。

一、尿常规：尿液中的健康密码

尿液是人体新陈代谢的产物，其中蕴含着丰富的信息。尿常规检查通过对尿液中的各种成分进行定性和定量分析，能够反映出身体多个系统的功能状态。一般来说，尿常规检查包括多个项目，每个项目都有其特定的意义。

（一）酸碱度（pH值）

尿液的酸碱度可以反映身体的酸碱平衡情况。正常尿液的pH值通常在4.5-8.0之间。饮食结构、疾病状态以及药物等因素都会影响尿液的酸碱度 。例如，长期食用大量肉类等酸性食物，可能会使尿液呈酸性；而素食者的尿液则相对偏碱性。某些疾病如泌尿系统感染、痛风等，也会导致尿液酸碱度发生改变。通过监测尿液pH值，医生可以初步判断患者是否存在酸碱平衡紊乱等问题。

（二）尿比重

尿比重反映了尿液中溶质的浓度，它可以帮助评估肾脏的浓缩和稀释功能。正常成年人的尿比重在1.015-1.025之间。当身体缺水时，肾脏会对尿液进行重吸收，使得尿液浓缩，尿比重升高；反之，饮水过多时，尿液被稀释，尿比重降低。肾脏疾病、内分泌紊乱等情况可能导致肾脏的浓缩和稀释功能受损，从而使尿比重出现异常。持续的低尿比重可能提示肾小管功能受损，而高尿比重则可能与脱水、急性肾小球肾炎等疾病有关。

（三）蛋白质

正常情况下，尿液中仅含有极少量的蛋白质，尿常规检查时呈阴性。当肾脏的滤过和重吸收功能出现问题时，蛋白质可能会漏出到尿液中，导致尿蛋白呈阳性。尿蛋白是肾脏疾病的重要标志之一，各种原发性肾小球肾炎、继发性肾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎）等都可能出现尿蛋白阳性。此外，剧烈运动、发热、精神紧张等生理性因素也可能导致一过性的尿蛋白升高，但这种情况通常在诱因去除后，尿蛋白会恢复正常。如果发现尿蛋白持续阳性，应及时就医，进行进一步的检查，以明确病因。

（四）葡萄糖

健康人的尿液中几乎不含葡萄糖，尿常规检查尿糖应为阴性。当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88mmol/L）时，葡萄糖就会从尿液中排出，使尿糖呈阳性。糖尿病是导致尿糖阳性最常见的原因，但也有其他因素可能引起尿糖升高，如甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病，以及某些药物的影响。因此，尿糖阳性并不一定就意味着患有糖尿病，需要结合血糖检测等其他检查结果进行综合判断。

（五）红细胞

正常尿液中红细胞数量极少，离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞数不超过3个。如果尿液中红细胞增多，即称为血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，前者通过肉眼即可观察到尿液呈红色或洗肉水样，后者则需要在显微镜下才能发现红细胞增多。血尿是泌尿系统疾病的常见症状之一，它可能由肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、感染等多种原因引起。此外，全身性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等也可能导致血尿。一旦发现血尿，应尽快就医，进行全面的检查，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。

（六）白细胞

正常尿液中白细胞数量较少，一般每高倍视野不超过5个。白细胞增多常提示泌尿系统存在感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。在感染部位，白细胞会聚集起来吞噬病原体，从而导致尿液中白细胞数量升高。此外，尿液标本被污染，也可能出现白细胞假阳性的情况。因此，在进行尿常规检查时，应注意留取清洁中段尿，以避免标本污染对结果的影响。如果尿常规检查发现白细胞增多，同时患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状，基本可以确诊为泌尿系统感染，需要及时进行抗感染治疗。

（七）尿胆红素与尿胆原

胆红素是红细胞破坏后血红蛋白的代谢产物，正常情况下，血液中的胆红素经过肝脏代谢后，大部分会通过胆汁排入肠道，极少部分会进入尿液。因此，正常尿液中尿胆红素应为阴性，尿胆原含量也很少。当肝细胞受损或胆道梗阻时，胆红素的代谢和排泄会出现异常，导致血液中胆红素浓度升高，从而使尿液中的尿胆红素和尿胆原含量增加。尿胆红素和尿胆原阳性常见于病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石等肝胆疾病。通过检测尿液中的胆红素和尿胆原，医生可以对肝胆系统的健康状况进行初步评估，为进一步的诊断和治疗提供依据。

二、尿常规检查：流程与注意事项

为了确保尿常规检查结果的准确性，我们需要了解正确的检查流程和注意事项。

（一）检查前准备

1. 饮食方面：在检查前3天应尽量避免食用过于油腻、高蛋白的食物，以及大量的水果和蔬菜，以免影响尿液的成分。同时，要避免饮酒，因为酒精可能会对肾脏功能产生影响，导致检查结果出现偏差。

2. 药物影响：某些药物可能会干扰尿常规检查结果，如维生素C、抗生素、利尿剂等。如果正在服用这些药物，应在检查前告知医生，医生会根据情况决定是否需要停药或调整检查时间。

3. 尿液标本采集时间：一般建议留取晨尿进行尿常规检查。晨尿是指早晨起床后第一次排出的尿液，经过一夜的浓缩，尿液中的各种成分浓度相对较高，更有利于检测出潜在的异常。如果无法留取晨尿，也可以留取随机尿，但要注意在留取尿液前1-2小时内尽量不要大量饮水，以免尿液被稀释，影响检查结果。

（二）尿液标本采集方法

1. 清洁尿道口：女性在采集尿液前，应先用温水清洗会阴部，特别是尿道口周围，要注意将分泌物清洗干净，避免混入尿液中。男性则应翻转包皮，清洗龟头，去除污垢。

2. 留取中段尿：开始排尿后，先弃去前段尿液，然后用干净的容器接取中间一段尿液，最后再弃去后段尿液。这是因为前段尿液和后段尿液容易受到尿道口细菌和分泌物的污染，而中段尿相对较为清洁，能够更准确地反映泌尿系统的真实情况。留取的尿液量一般以5-10毫升为宜，不要太少，以免影响检查结果的准确性。

3. 及时送检：尿液标本采集后应尽快送检，一般要求在1小时内完成检测。如果不能及时送检，尿液中的成分可能会发生变化，如细菌繁殖、红细胞溶解等，从而导致检查结果出现误差。

三、尿常规检查：适用人群广泛

尿常规检查作为一种简单、无创且经济有效的检查方法，适用于各种人群的健康筛查和疾病诊断。

（一）健康人群

对于健康人群来说，定期进行尿常规检查是早期发现潜在健康问题的重要手段。通过尿常规检查，可以及时了解肾脏和泌尿系统的功能状态，以及身体的代谢情况。建议每年至少进行一次尿常规检查，特别是中老年人、儿童、孕妇以及有慢性疾病家族史的人群，更应增加检查的频率。

（二）泌尿系统疾病患者

对于已经患有泌尿系统疾病的患者，如肾小球肾炎、泌尿系统结石、尿路感染等，尿常规检查是监测病情变化和评估治疗效果的重要指标。通过定期复查尿常规，医生可以了解患者尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分的变化情况，判断疾病是否得到有效控制，是否需要调整治疗方案。

（三）糖尿病、高血压患者

糖尿病和高血压是常见的慢性疾病，它们都可能对肾脏造成损害，导致糖尿病肾病和高血压肾病的发生。尿常规检查可以帮助这些患者早期发现肾脏受损的迹象，如尿蛋白阳性等。对于糖尿病患者，建议每3-6个月进行一次尿常规检查；高血压患者则应根据病情，在医生的指导下定期进行尿常规检查。早期发现并干预肾脏病变，对于延缓疾病进展、保护肾功能具有重要意义。

（四）其他疾病患者

除了泌尿系统疾病、糖尿病和高血压患者外，其他一些疾病如肝胆疾病、血液系统疾病等，也可能通过尿常规检查发现一些异常线索。例如，肝胆疾病患者可能出现尿胆红素和尿胆原阳性；血液系统疾病患者可能因血小板减少等原因导致血尿。因此，在对这些疾病进行诊断和治疗的过程中，尿常规检查也常常作为辅助检查项目之一。

尿常规检查虽然看似普通，但却蕴含着丰富的健康信息。它能够为医生提供有关身体多个系统功能状态的重要线索，帮助早期发现疾病，及时采取治疗措施。对于我们每个人来说，了解尿常规检查的意义、流程和注意事项，积极配合医生进行定期检查，是维护自身健康的重要举措。在日常生活中，我们还应养成良好的生活习惯，保持充足的水分摄入，均衡饮食，适量运动，以促进身体的新陈代谢，维护肾脏和泌尿系统的健康。让尿常规检查成为我们健康生活的守护者，为我们的身体保驾护航。

(郭腾飞 登封市人民医院 检验科 副主任技师) []