一、常见证候要点
（一）寒湿阻络证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
（二）湿热阻络证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
（三）瘀血痹阻证：膝关节周围刺痛，痛处固定不移，局部有僵硬感，麻木不仁。（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
二、常见症状
（一）膝关节疼痛
（二）膝关节肿胀
（三）膝关节僵硬
三、中医特色治疗护理
（三）围手术期的中医护理
1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、心等穴。
2.疼痛：
（1）疼痛评估。
（2）耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。
3.排尿困难
（1）协助患者采取舒适体位。
（2）热敷下腹部。
（3）穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
（4）耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
（5）艾灸，取气海、关元、中极等穴。
四、健康指导
（一）生活起居
1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。
2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。
4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。
5.有任何部位的感染及时就医。
（二）饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.寒湿阻络证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
2.湿热阻络证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。
3.瘀血痹阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。
4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间的沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。
4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀。
（四）康复指导
遵医嘱进行康复锻炼。
1.早期功能锻炼
（1）肌肉训练
①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。
②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。
（2）关节训练
①膝关节不负重的屈伸运动。
②踝关节背伸、跖屈活动。
（3）可适当进行散步，游泳等活动。
2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。
（1）手术当日平卧位，抬高患肢。
（2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为宜。
（3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
(王道莹 南阳张仲景医院)
