心力衰竭（心衰）是一种常见且严重的心脏疾病，因心脏泵血功能减弱，导致身体各器官供血不足，生活质量明显下降。心衰是一种慢性疾病，需要长期治疗和细心管理，而患者自身的日常自我监测则是控制病情、预防恶化的重要一环。本文将为心衰患者及家属详细介绍简单实用的自我监测方法，帮助大家更好地了解自己身体的变化，做到早发现早处理，守护健康生活。
一、为什么心衰患者要学会自我监测？
心衰病情变化往往隐匿，轻微的身体变化可能代表着病情的恶化。如果忽视这些信号，可能会导致严重的心衰加重，甚至危及生命。通过定期自我监测，患者可以及时掌握自己的健康状态，做到发现异常及时就医，配合医生合理调整治疗方案，稳定病情、防止反复住院。
自我监测不仅是发现疾病变化的“雷达”，还能增强患者自我管理意识和自信，帮助他们更好地适应和应对疾病带来的挑战。
二、心衰患者日常自我监测五大法宝
1.观察体重变化——把握液体潴留的“晴雨表”
体重变化是心衰患者最直观、最重要的监测指标之一。心衰时，由于循环功能下降，体内多余的液体容易潴留，导致体重突然增加。
如何监测？
每天早晨起床后、排空膀胱前，用同一台体重秤、穿同样的衣服测体重。
记录每一天的体重数据，保持规律，便于观察趋势。
特别要警惕1-2天内体重突然增加2-3公斤的情况，这往往意味着体内出现大量水分潴留。
出现体重急剧上升时怎么办？
一旦发现体重快速增加，应尽快联系医生，及时评估和调整治疗，避免病情加重。
2.留意呼吸困难情况——察觉心脏不适的“红灯”
呼吸困难是心衰患者最常见的症状，通常随着病情恶化而加剧。如果发现自己在日常活动中出现气短，甚至影响休息，应引起高度重视。
需要注意的表现包括：
轻微活动后出现气促、呼吸急促。
需要坐起（端坐位或半卧位）才能缓解呼吸困难，平卧时症状加重。
夜间睡眠时突发憋醒，难以平卧，需多枕头垫高或坐起才能缓解。
这些症状表明心衰可能有恶化趋势，应及时告知医生，避免病情进一步恶化。
3.关注水肿状况——发现液体潴留的“身体信号”
水肿是心衰患者体内多余液体潴留的直接表现，常见于下肢、脚踝和足部。
怎样自查水肿？
每天观察双脚、踝部是否出现肿胀。
用手指按压肿胀部位约5秒钟，松开后如果皮肤凹陷且恢复缓慢（称为凹陷性水肿），说明水肿明显。
观察水肿是否从单侧扩展至双侧，肿胀是否越来越严重。
如果水肿持续恶化，说明体液平衡异常，病情可能加重，应立即就医处理。
4.注意心率变化——了解心脏节律的“健康密码”
心衰患者的心率和心律变化直接反映心脏功能。
如何监测心率？
可通过触摸手腕桡动脉或颈动脉，用秒表计数15秒脉搏数目，乘以4即为每分钟心率。
了解和记录平时的正常心率范围（一般成年人静息心率在60-100次/分钟之间，具体因人而异）。
注意心跳是否过快（如超过每分钟100次），过慢（低于50次/分钟）或不规则跳动。
心率出现明显异常可能提示心律失常或心脏功能改变，尽快到医院检查。
5.觉察疲劳程度——聆听身体给你的“能量反馈”
心衰常伴有明显乏力和疲劳感，是心脏不能有效供氧的表现。
觉察疲劳的方法：
记录自己平时活动后是否比以前更容易感到疲劳。
评估休息后疲劳感是否明显缓解。
如果日常简单活动都带来明显疲劳，甚至伴有精神萎靡、注意力不集中，应警惕心衰控制不佳。
疲劳程度的异常变化，尤其是配合其他症状，意味着病情可能加重，需要医生进一步评估。
三、怎样养成良好的自我监测习惯？
制定监测计划：每天固定时间进行体重、心率测量，定时观察呼吸、水肿、疲劳程度。
建立记录日志：将数据和症状记录在笔记本或手机APP中，方便观察趋势并在就医时提供给医生。
避免紧张和焦虑：监测是积极管理疾病的手段，不要因偶尔变化而恐慌，保持平和心态。
调整生活方式：根据监测结果，配合低盐饮食、适当运动、规律服药等。
家属协助：家人参与患者的监测和护理，帮助患者坚持，发现异常及时提醒。
四、发现异常怎么办？
当通过自我监测发现以下任何情况，应第一时间告知医生或前往医院救治：
体重短时内增加超过2公斤。
呼吸困难明显加剧，特别是夜间出现憋醒情况。
下肢或其他部位水肿范围扩大。
心跳不规则、过快或过慢。
疲劳感持续且明显，影响日常生活。
及时就医能够帮助医生根据患者情况调整药物和治疗方案，防止急性加重和严重并发症发生。
结语
心衰不是一蹴而就的终点，而是一场需要患者与医生携手面对的长期战斗。科学的自我监测，是打赢这场战“疫”的重要武器。它能帮助患者早发现病情变化，及时调整治疗，提高生活质量，延长寿命。
(段娟 郑州大学第一附属医院 心血管内科 主管护师)
