深夜,当你被伴侣如雷的鼾声吵醒,或是自己第二天醒来仍感到疲惫不堪时,是否想过这看似平常的打鼾背后,可能隐藏着一种严重的健康危机——睡眠呼吸暂停低通气综合征?很多人误以为打鼾是睡得香的表现,殊不知,它可能正在悄无声息地偷走你的“生命值”。
一、打鼾背后的“隐形杀手”
打鼾,简单来说,就是睡眠时呼吸道变窄,气流通过受阻,引起周围软组织振动而产生的声音。正常情况下,呼吸道是通畅的,气流可以顺利进出。但当我们的身体处于放松状态,尤其是仰卧位时,舌根后坠、软腭下垂等都会使呼吸道变得狭窄。如果再加上肥胖、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等因素,呼吸道就更容易“堵车”,打鼾也就随之而来。
然而,并非所有的打鼾都只是小问题。睡眠呼吸暂停低通气综合征就是打鼾人群中的“大魔王”。它分为阻塞性、中枢性和混合性三种类型,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征(OSAHS)最为常见。在OSAHS患者中,睡眠过程中上气道会反复发生塌陷、阻塞,导致呼吸暂停和低通气。这意味着,患者会在睡眠中多次出现短暂的“窒息”,大脑和身体得不到充足的氧气供应。
二、睡眠呼吸暂停的“连环伤害”
睡眠呼吸暂停对健康的危害是多方面且深远的。
从短期来看,它严重影响睡眠质量。患者虽然看似睡了很长时间,但实际上睡眠结构被严重破坏,深睡眠减少,浅睡眠增多,还常常伴有频繁的微觉醒。这就导致第二天醒来后,患者会感到极度疲劳、困倦,就像没睡过觉一样。白天注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等问题也会接踵而至,严重影响工作和学习效率。想象一下,一个司机在开车时因为睡眠呼吸暂停而频繁犯困,那将是多么危险的事情!
长期来看,睡眠呼吸暂停更是众多慢性疾病的“幕后黑手”。持续的低氧血症和高碳酸血症会刺激交感神经兴奋,导致血压升高。长期如此,高血压就可能找上门来,而且这种由睡眠呼吸暂停引起的高血压往往比较顽固,单纯服用降压药效果可能并不理想。
此外,它还会增加心脏病发作的风险。心脏就像一个不知疲倦的泵,需要充足的氧气来维持正常运转。当睡眠呼吸暂停导致身体缺氧时,心脏就要加倍努力工作,时间长了,心脏负担过重,就容易引发冠心病、心律失常等心脏疾病。
对于糖尿病患者来说,睡眠呼吸暂停更是雪上加霜。低氧状态会影响胰岛素的分泌和作用,导致血糖控制更加困难,增加糖尿病并发症的发生风险。
三、如何揪出这个“隐形杀手”
既然睡眠呼吸暂停低通气综合征如此可怕,那么我们该如何发现它呢?
首先,要留意自己或身边人的睡眠表现。如果打鼾声音响亮且不规律,时打时停,停顿时间较长,甚至出现憋气、突然坐起等情况,就要高度警惕了。另外,白天嗜睡也是重要的信号。比如在看电视、开车、开会等需要保持清醒的场合,却不由自主地睡着,这就说明睡眠质量很可能存在问题。
如果怀疑自己有睡眠呼吸暂停,可以去医院进行多导睡眠监测(PSG)。这是诊断睡眠呼吸暂停的“金标准”。患者需要在医院的睡眠监测室睡上一晚,医生会通过贴在身上的各种电极和传感器,记录下睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度等多项生理指标,从而准确判断是否存在睡眠呼吸暂停以及其严重程度。
四、打响“生命值”保卫战
一旦确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征,也不必过于恐慌,积极治疗是关键。
对于轻度的患者,改变生活方式往往是第一步。减肥可以减少颈部和咽部的脂肪堆积,从而扩大呼吸道;侧卧睡眠能避免舌根后坠堵塞呼吸道;戒烟限酒也很重要,因为吸烟会刺激呼吸道黏膜,使其肿胀,加重气道狭窄,而酒精则会抑制呼吸中枢,使打鼾和呼吸暂停的情况更加严重。
如果生活方式调整效果不佳,或者病情较为严重,就需要借助医疗手段了。持续气道正压通气(CPAP)是目前最常用的治疗方法。患者睡觉时佩戴一个面罩,通过呼吸机将一定压力的气流持续送入呼吸道,就像给呼吸道搭了一个“支架”,保持其通畅。虽然刚开始使用可能会有些不适应,但坚持一段时间后,大部分患者都能感受到明显的改善,睡眠质量提高了,白天也不再那么困倦了。
对于一些存在明显解剖结构异常的患者,如严重的鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等,手术可能是一个有效的选择。通过手术矫正异常结构,可以扩大呼吸道,减少呼吸暂停的发生。
打鼾绝不是睡得香的标志,睡眠呼吸暂停低通气综合征就像一个隐藏在暗处的“生命值”小偷,正悄悄侵蚀着我们的健康。我们要提高警惕,关注自己和身边人的睡眠状况,一旦发现问题,及时就医,采取有效的治疗措施。只有这样,我们才能拥有高质量的睡眠,守护好自己的“生命值”,享受健康美好的生活。
(刘聪 郑州大学第一附属医院 老年呼吸睡眠科 主治医师)