引言
高血压，又称高血压症，是一种常见的慢性疾病，被称为“沉默的杀手”。它通常在没有任何明显症状的情况下悄然发展，但长期未受控制的高血压会对心脏、血管、肾脏和其他器官造成严重损害。本文将深入探讨高血压的定义、病因、症状、诊断、治疗和预防措施，以提高公众对这一疾病的认识和重视。
一、高血压的定义与分类
1.1 什么是高血压？
高血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。通常，血压由两个数值表示：收缩压（高压）和舒张压（低压）。正常血压范围为收缩压低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压低于80 mmHg。当收缩压持续高于140 mmHg或舒张压持续高于90 mmHg时，即可诊断为高血压。
1.2 高血压的分类
根据血压水平，高血压可分为以下几类：
正常血压：收缩压 <120 mmHg，舒张压 <80 mmHg
高血压前期：收缩压 120-139 mmHg，舒张压 80-89 mmHg
高血压1级：收缩压 140-159 mmHg，舒张压 90-99 mmHg
高血压2级：收缩压 ≥160 mmHg，舒张压 ≥100 mmHg
二、高血压的病因与危险因素
2.1 原发性高血压
原发性高血压，也称为特发性高血压，占所有高血压病例的90%以上。其具体病因尚不明确，但与多种因素有关，包括遗传、年龄、性别、肥胖、饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等。
2.2 继发性高血压
继发性高血压是由其他疾病或药物引起的血压升高，占高血压病例的5%～10%。常见的病因包括肾脏疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、库欣综合征）、主动脉缩窄、妊娠高血压综合征以及某些药物（如避孕药、非甾体抗炎药）的使用。
2.3 危险因素
遗传因素：家族中有高血压病史的人更容易患病。
年龄：随着年龄增长，血管弹性下降，血压逐渐升高。
性别：男性在年轻时更容易患高血压，而女性在更年期后风险增加。
肥胖：体重超标会增加心脏负担，导致血压升高。
不良饮食习惯：高盐、高脂肪、低纤维饮食与高血压密切相关。
缺乏运动：久坐不动的生活方式会增加高血压风险。
吸烟和饮酒：烟草和酒精会损害血管，导致血压升高。
压力：长期的精神压力也会引发高血压。
三、高血压的症状与并发症
3.1 症状
高血压通常被称为“沉默的杀手”，因为大多数患者在早期没有任何明显症状。少数人可能会出现以下症状：
头痛
头晕
视力模糊
胸闷
心悸
疲劳
这些症状并不特异，容易被忽视，因此定期测量血压至关重要。
3.2 并发症
长期未控制的高血压会对多个器官造成严重损害，引发以下并发症：
心脏病：高血压会增加心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭、冠心病和心肌梗死。
脑卒中：高血压是脑卒中的主要危险因素，可导致脑出血或脑梗死。
肾脏疾病：高血压会损害肾小球，导致肾功能衰竭。
眼底病变：高血压可引起视网膜出血、渗出，甚至失明。
外周动脉疾病：高血压会导致下肢动脉硬化，引发间歇性跛行和坏疽。
四、高血压的诊断与监测
4.1 血压测量
血压测量是诊断高血压的主要方法。通常使用袖带式血压计在安静状态下测量上臂血压。为了准确诊断，建议在不同时间多次测量血压。
4.2 动态血压监测
动态血压监测（ABPM）是一种连续24小时监测血压的方法，可以更全面地了解血压波动情况，尤其适用于“白大衣高血压”（在医院测量时血压升高，但在家中正常）的诊断。
4.3 其他检查
为了评估高血压对靶器官的损害，医生可能会建议进行以下检查：
心电图（ECG）
超声心动图
肾功能检查
眼底检查
血液和尿液检查
五、高血压的治疗与管理
5.1 生活方式干预
生活方式干预是高血压治疗的基石，包括：
健康饮食：采用DASH饮食（富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品），减少盐、脂肪和糖的摄入。
控制体重：保持体重在正常范围内，减少肥胖对血压的影响。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制酒精摄入（男性每天不超过2杯，女性不超过1杯）。
减压：通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。
5.2 药物治疗
当生活方式干预无法有效控制血压时，医生会根据患者的具体情况开具降压药物。常用的降压药物包括：
利尿剂：如氢氯噻嗪，通过促进排尿降低血压。
ACE抑制剂：如依那普利，通过抑制血管紧张素转换酶扩张血管。
ARB类药物：如氯沙坦，通过阻断血管紧张素II受体降低血压。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，通过放松血管平滑肌降低血压。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过减慢心率和降低心输出量降低血压。
5.3 定期随访
高血压患者需要定期随访，监测血压变化和药物疗效，及时调整治疗方案。同时，医生会评估靶器官损害情况，预防并发症的发生。
六、高血压的预防
6.1 健康的生活方式
预防高血压的关键在于养成健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等。
6.2 定期体检
定期测量血压是早期发现高血压的重要手段，尤其是有家族史或高危因素的人群应每年至少测量一次血压。
6.3 控制危险因素
积极控制肥胖、糖尿病、高血脂等危险因素，可以有效降低高血压的发生风险。
结语
高血压是一种常见但危害极大的慢性疾病，被称为“沉默的心脏杀手”。通过了解高血压的病因、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和管理这一疾病。健康的生活方式和定期体检是预防高血压的关键，而早期发现和及时治疗则可以有效减少并发症的发生。让我们共同努力，远离高血压，守护心脏健康。
(李允 濮阳市安阳地区医院 心内三科/心脏康复科)
