随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，慢性疾病发病率上升，用药种类和频率也随之增加。有数据显示，我国 60 岁以上老年人平均患有 3.1 种慢性病，同时服用 4-6 种药物的情况极为普遍。然而，老年人肝肾功能减退、药物代谢能力下降，加上感知能力弱化，用药风险显著高于其他人群。因此，掌握老年人用药注意事项，是守护长辈健康的重要课题。 

用药前：全面评估，奠定安全基础 
老年人用药前的评估工作是保障安全的第一道防线，需要从健康状况、用药历史和药物本身等多维度展开。 

首先，全面梳理健康状况至关重要。老年人往往同时患有多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病之间可能存在相互影响，用药时需综合考量。例如，糖尿病患者在使用降压药时，要避免选择可能升高血糖的药物；肾功能不全的老人，使用经肾脏排泄的药物需调整剂量。此外，还需明确告知医生老人的过敏史，包括药物、食物及其他过敏原，以防过敏反应发生。 

其次，建立完整用药档案不可或缺。档案应详细记录老人目前服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品、中药等，注明每种药物的名称、剂量、用法、用药时间及停药原因。同时，记录既往用药不良反应史，如曾因服用某种药物出现皮疹、头晕、胃肠道不适等症状，需特别标注。这份档案在就医时能帮助医生全面了解用药情况，避免重复用药或药物相互作用。 

最后，谨慎选择药物及剂型。老年人吞咽功能可能减弱，应尽量选择易于服用的剂型，如分散片、口服液等，避免使用过大的片剂或胶囊，以防噎呛。对于肝肾功能不全的老人，应选择对肝肾功能影响较小的药物，必要时进行血药浓度监测，确保用药安全有效。 

用药中：规范操作，降低风险隐患 
用药过程中的规范操作是减少风险的关键环节，涉及剂量控制、给药方式、药物相互作用等多个方面。 

严格控制用药剂量是首要原则。老年人对药物的耐受性下降，通常应采用 “小剂量开始，逐渐调整” 的方式，一般从成人剂量的 1/2 或 1/3 开始，根据疗效和耐受性缓慢增加至合适剂量。尤其是对于作用强烈的药物，如降压药、降糖药、镇静催眠药等，更需谨慎调整剂量，避免因剂量过大导致严重不良反应，如低血压休克、低血糖昏迷等。 

正确掌握给药方式和时间也不容忽视。不同药物有不同的给药要求，如肠溶片需整片吞服，不可嚼碎；缓释片、控释片不可掰开或碾碎服用，以免破坏药物释放机制，影响疗效或增加不良反应。用药时间应根据药物特性和病情需要确定，如降压药宜在早晨服用，避免夜间血压过低；降糖药应在餐前或餐时服用，以更好地控制血糖。同时，要督促老人按时服药，避免漏服、误服或擅自增减剂量。 

警惕药物相互作用是重要环节。多种药物同时使用时，可能发生相互作用，影响药效或增加毒性。例如，阿司匹林与抗凝药合用可能增加出血风险；降压药与利尿药合用可能导致血压过低。因此，在添加新药物时，应咨询医生或药师，了解药物之间的相互作用，必要时调整用药方案。此外，中药与西药联合使用时也需谨慎，如甘草与降压药合用可能降低降压效果，银杏叶与抗凝药合用可能增加出血风险。 

关注特殊人群用药需特别留意。患有认知障碍的老人，可能无法自主服药，需家属或护理人员协助给药，并做好记录。长期卧床的老人，服用药物后应适当抬高头部，避免药物反流引起呛咳或吸入性肺炎。对于视力不佳的老人，应将药物分装在带有清晰标记的药盒中，注明药物名称、剂量和用药时间，方便识别。 

特殊情况：针对性应对，保障用药安全 
老年人在特殊生理状态或疾病情况下，用药需采取针对性措施，以适应身体的特殊需求。 

肝肾功能减退时的用药调整尤为重要。肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏是药物排泄的主要途径，老年人肝肾功能减退会导致药物代谢和排泄减慢，易引起药物蓄积中毒。因此，在使用经肝代谢或肾排泄的药物时，需根据肝肾功能检查结果调整剂量或给药间隔。例如，肾功能不全的老人使用庆大霉素等氨基糖苷类抗生素时，需减少剂量或延长给药间隔，以防肾毒性加重。 

老年人感染性疾病用药需谨慎选择。老年人免疫功能下降，感染性疾病发病率高，且病情往往较为严重。在选用抗菌药物时，应根据感染部位、病原菌种类及药敏试验结果合理选择，避免滥用广谱抗菌药物，以防菌群失调和耐药性产生。同时，要注意抗菌药物的不良反应，如氨基糖苷类抗生素可能导致耳毒性和肾毒性，喹诺酮类药物可能引起肌腱损伤等，老年人使用时需密切观察。 

慢性病长期用药管理是重点内容。高血压、糖尿病、冠心病等慢性病需要长期用药，老年人在用药过程中需定期监测相关指标，如血压、血糖、血脂、肝肾功能等，根据指标变化及时调整用药方案。例如，糖尿病患者需定期监测血糖，根据血糖水平调整降糖药剂量，避免血糖过高或过低。同时，要教育老人认识慢性病的特点，坚持长期规律用药，不可自行停药或换药，以防病情波动。 

用药后：密切监测，及时处理问题 
用药后的监测和管理是确保用药安全的最后一道防线，能及时发现和处理不良反应，评估用药效果。 

加强用药后监测是必要措施。用药后应密切观察老人的身体反应，包括有无头晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、呼吸困难等不良反应。对于服用特殊药物的老人，如抗凝药需观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等；降糖药需观察有无低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等。一旦发现异常，应及时就医处理。 

妥善处理药物不良反应至关重要。如果老人出现轻微不良反应，如轻度胃肠道不适，可在医生指导下调整用药时间或剂量，观察症状是否缓解。若出现严重不良反应，如过敏性休克、严重皮疹、呼吸困难等，应立即停药，并及时送往医院进行抢救治疗。同时，要记录不良反应的发生时间、症状、处理措施及转归，为后续用药提供参考。 

定期评估用药效果和必要性不可或缺。老年人用药一段时间后，应定期到医院复诊，由医生评估药物疗效，判断是否需要继续用药、调整剂量或更换药物。对于一些对症治疗的药物，如止痛片、镇静催眠药等，在症状缓解后应及时停药，避免长期使用产生依赖性或蓄积毒性。此外，要清理家庭药箱，及时处理过期、变质或不再使用的药物，防止误服。 

老年人用药安全是一项系统工程，需要老年人自身、家属、医生和药师的共同努力。通过全面的用药前评估、规范的用药中操作、针对性的特殊情况处理和细致的用药后监测，才能最大限度降低用药风险，保障老年人的用药安全，提高其生活质量。让我们共同关注长辈用药安全，为他们的健康保驾护航。