冠心病是一种严重的心血管疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。然而，适当的运动对于冠心病患者来说并非禁忌，反而可以带来许多益处。那么，冠心病患者该如何选择合适的运动方式呢？
一、冠心病患者运动的重要性
1. 改善心脏功能
运动可以增强心肌收缩力，提高心脏的射血功能，增加心脏的每搏输出量。长期坚持运动还可以改善心脏的舒张功能，使心脏在休息时能够更好地充盈血液。
2. 降低血压和血脂
运动可以促进血液循环，降低血液黏稠度，减少血小板聚集，从而降低血压和血脂。这对于冠心病患者来说非常重要，因为高血压和高血脂是冠心病的主要危险因素之一。
3. 控制体重
肥胖是冠心病的危险因素之一，运动可以消耗热量，帮助患者控制体重。减轻体重可以降低心脏负担，改善心脏功能。
4. 缓解心理压力
冠心病患者往往会因为疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题。运动可以释放内啡肽等神经递质，缓解心理压力，提高患者的心理健康水平。
二、冠心病患者运动的原则
1. 个体化原则
每个冠心病患者的病情不同，身体状况也不同，因此运动方案应该因人而异。在制定运动方案之前，患者应该咨询医生，进行全面的身体检查，了解自己的病情和身体状况，以便制定适合自己的运动方案。
2. 循序渐进原则
冠心病患者在开始运动时，应该从低强度、短时间的运动开始，逐渐增加运动强度和时间。避免突然进行高强度的运动，以免引起心脏负担过重，导致病情加重。
3. 持之以恒原则
运动对冠心病患者的益处是长期积累的，因此患者应该坚持长期运动。每周至少进行三次运动，每次运动时间不少于 30 分钟。
4. 安全性原则
冠心病患者在运动过程中，应该注意安全。避免在高温、寒冷、潮湿等恶劣环境下运动，避免在饱食后或空腹时运动。运动过程中如果出现胸痛、胸闷、心悸等不适症状，应该立即停止运动，并及时就医。
三、冠心病患者适合的运动方式
1. 步行
步行是一种简单、安全、有效的运动方式，适合大多数冠心病患者。患者可以根据自己的身体状况选择不同的步行速度和距离。一般来说，每分钟步行 60-90 步为宜，每次步行 30-60 分钟，每周进行 3-5 次。
2. 慢跑
慢跑也是一种适合冠心病患者的运动方式，但患者在进行慢跑之前，应该先进行一段时间的步行锻炼，逐渐提高身体的适应能力。慢跑的速度应该适中，每分钟跑 100-120 步为宜，每次慢跑 20-30 分钟，每周进行 3-4 次。
3. 游泳
游泳是一种全身性的运动方式，可以锻炼心肺功能，增强肌肉力量。对于冠心病患者来说，游泳是一种比较安全的运动方式，但患者在游泳之前，应该先进行身体检查，了解自己的病情和身体状况，选择适合自己的游泳方式和强度。一般来说，患者可以选择自由泳、蛙泳等比较轻松的游泳方式，每次游泳 20-30 分钟，每周进行 2-3 次。
4. 太极拳
太极拳是一种传统的中国武术，具有柔和、缓慢、连贯等特点。太极拳可以调节呼吸，放松身心，对于冠心病患者来说，是一种非常适合的运动方式。患者可以选择简化太极拳、二十四式太极拳等比较简单的太极拳套路，每次练习 30-60 分钟，每周进行 3-5 次。
5. 瑜伽
瑜伽是一种源于印度的身心锻炼方法，具有调节呼吸、放松身心、增强身体柔韧性等作用。对于冠心病患者来说，瑜伽也是一种比较适合的运动方式。患者可以选择一些比较简单的瑜伽动作，如冥想、深呼吸、体式练习等，每次练习 30-60 分钟，每周进行 3-5 次。
四、冠心病患者运动的注意事项
1. 运动前的准备
冠心病患者在运动前，应该做好充分的准备工作。首先，患者应该穿着舒适、透气的运动服装和鞋子，避免穿着过于紧身或不透气的服装和鞋子。其次，患者应该进行适当的热身运动，如散步、活动关节等，以提高身体的温度和柔韧性，减少运动损伤的发生。最后，患者应该携带必要的急救药品和设备，如硝酸甘油、速效救心丸、血糖仪等，以便在运动过程中出现不适症状时能够及时进行处理。
2. 运动中的注意事项
冠心病患者在运动过程中，应该注意以下几点：
（1）控制运动强度：患者应该根据自己的身体状况和医生的建议，控制运动强度。一般来说，患者在运动过程中应该保持心率在最大心率的 50%-70%之间，最大心率可以用 220 减去年龄来计算。
（2）注意呼吸：患者在运动过程中应该注意呼吸，保持呼吸均匀、自然。避免屏气、憋气等不良呼吸习惯，以免引起心脏负担过重。
（3）注意身体反应：患者在运动过程中应该注意身体反应，如果出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等不适症状，应该立即停止运动，并及时就医。
（4）避免过度疲劳：患者在运动过程中应该避免过度疲劳，根据自己的身体状况和运动强度，合理安排运动时间和休息时间。
3. 运动后的恢复
冠心病患者在运动后，应该做好恢复工作。首先，患者应该进行适当的放松运动，如散步、深呼吸等，以缓解身体的紧张状态。其次，患者应该及时更换汗湿的衣服，避免着凉感冒。最后，患者应该注意补充水分和营养，以促进身体的恢复。
总之，冠心病患者在选择运动方式时，应该根据自己的病情和身体状况，选择适合自己的运动方式和强度。在运动过程中，应该注意安全，遵循个体化、循序渐进、持之以恒、安全性等原则，以达到改善心脏功能、降低血压和血脂、控制体重、缓解心理压力等目的。
(李鹏磊 中牟县人民医院 心内一科 副主任医师)
