胃肠外科手术，作为一种重要的治疗手段，在改善胃肠道疾病患者生活质量方面发挥着关键作用。然而，手术不仅涉及生理层面的变化，还对患者的心理、饮食等方面提出了诸多挑战。一、心理调适策略

1. 术前心理准备

（1）认知重建

术前，患者往往因对手术的恐惧、担心术后恢复效果等而产生焦虑、抑郁情绪。医护人员应主动与患者沟通，详细解释手术的目的、过程、可能的风险及预后情况，帮助患者建立正确的认知框架，减轻心理负担。

（2）情绪管理

鼓励患者表达内心感受，如恐惧、不安等，医护人员应耐心倾听并给予安慰。同时，指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解紧张情绪，提高心理韧性。

（3）社会支持

家庭和社会支持在患者心理调适中扮演着重要角色。医护人员应鼓励患者家属参与术前准备过程，共同为患者提供情感支持和心理安慰。此外，还可以邀请成功康复的患者分享经验，增强患者的信心和希望。

2. 术后心理康复

（1）疼痛管理

术后疼痛是患者常见的心理应激源之一。医护人员应根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，确保患者在舒适状态下休息和恢复。同时，指导患者进行疼痛自我评估，以便及时调整治疗方案。

（2）情绪监测

术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪反应。医护人员应密切关注患者的情绪变化，及时发现并处理心理问题。对于情绪波动较大的患者，可建议其寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导。

（3）生活适应

随着身体的逐渐恢复，患者需逐渐适应术后生活方式的改变。医护人员应指导患者制定合理的康复计划，包括饮食调整、运动锻炼等，帮助患者逐步回归正常生活轨道。

二、饮食要求策略

1. 术前饮食准备

（1）营养评估

术前应对患者进行全面的营养评估，了解患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。对于营养不良的患者，需提前进行营养补充，以提高手术耐受性和术后恢复能力。

（2）饮食调整

术前饮食应以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物为主，减少胃肠道内残渣，降低手术风险。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

2. 术后饮食恢复

（1）禁食与试饮水

术后初期，患者需禁食并接受胃肠减压。待肠蠕动恢复后，可逐渐开始试饮水。试饮水时，应注意观察患者的反应，如有无恶心、呕吐等症状。

（2）流质饮食

试饮水无异常后，可逐渐过渡到流质饮食。流质饮食应以清淡、易消化为原则，如米汤、果汁、蔬菜汤等。饮食量应逐渐增加，每餐摄入量约在300-500毫升左右。

（3）半流质饮食

随着患者身体的逐渐恢复，可逐渐过渡到半流质饮食。半流质饮食可选用稀饭、面条、馄饨等食物，这些食物既易于消化，又能提供一定的营养支持。每餐摄入量可逐渐增加至500-800毫升。

（4）软食及普食

经过一段时间的半流质饮食后，患者如无不良反应，可逐渐过渡到软食及普食。软食包括软饭、馒头、炒菜等；普食则基本与正常人相似，但需避免食用难以消化、刺激性强的食物。

3. 饮食注意事项

（1）营养均衡

术后患者需确保营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。这些营养素对伤口愈合、身体康复至关重要。

（2）少量多餐

术后患者的胃肠功能尚未完全恢复，为减轻胃肠负担并促进消化，推荐采取少量多餐的饮食方式。每餐食量应以患者自身感觉舒适为准，适时适量进食。

（3）避免刺激性食物

术后患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免刺激胃肠黏膜，影响术后恢复。同时，还需注意保持饮食卫生，避免摄入不洁食物或饮用生水等。

（4）个体化调整

术后饮食的恢复应根据患者的个体情况、手术类型及医生建议进行调整。患者和家属应充分了解医生的饮食建议，并在实际操作中加以遵守。同时，还需密切观察患者的反应，如出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状时，应及时调整饮食方案。

三、总结

胃肠外科手术前后的生活质量改善策略是一个综合性的过程，涉及心理调适和饮食要求两大方面。通过有效的心理调适策略，可以帮助患者缓解术前焦虑、术后抑郁等情绪问题；而科学的饮食要求则能为患者提供充足的营养，助力身体恢复。

(江云峰 驻马店市第一人民医院 西区普外科) []