在现代社会，人们面临着各种健康挑战，而胶质瘤作为一类严重的脑部肿瘤，其高死亡率令人担忧。据最新统计，胶质瘤已成为导致癌症相关死亡的重要原因之一，其死亡率位列第三。面对这一严峻的健康问题，了解胶质瘤的治疗方法显得尤为重要。
一、胶质瘤的特点
1、高发病率与死亡率：胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的32%，占中枢神经系统恶性肿瘤的81%。恶性胶质瘤的发病率为5-8/100万人，5年死亡率极高。
2、侵袭性生长：尤其是高级别的胶质瘤，如胶质母细胞瘤，具有侵袭性生长特点，易复发且难以治愈。
3、病理特征：不同级别的胶质瘤具有不同的病理特征。例如，弥漫性星形细胞瘤具有大量增生的胶质纤维，伴有轻中度核异型和明显活跃的核分裂象；而胶质母细胞瘤则表现为有瘤组织内细胞丰富，瘤细胞大，明显核异型，核分裂多见，血管内皮细胞增生，可见大量的不成熟血管，可合并大片出血和坏死。
4、发病年龄：胶质瘤可见于各个年龄段，但多见于40-60岁人群。
5、功能影响：胶质瘤生长过程中会破坏脑组织，影响患者的认知功能、运动功能和语言功能等，导致生活质量严重下降。
二、胶质瘤的传统治疗方法
1、手术治疗
显微手术：使用显微镜进行精细操作。
神经导航系统：利用计算机技术精确定位肿瘤位置。
术中MRI/CT：在手术过程中实时检查肿瘤切除情况。
荧光引导手术：使用荧光染色剂使肿瘤组织在手术中更加清晰可见。
2、放射治疗
外部束放射治疗：使用外部放射源对准肿瘤区域进行照射。
立体定向放射外科：采用高精度的放射技术，集中高剂量射线于肿瘤，减少对周围正常组织的影响。
近距离放射治疗：将放射源直接植入肿瘤内部或附近。
3、化疗
替莫唑胺：最常用的口服化疗药物之一，主要用于高级别胶质瘤。
卡铂 和 顺铂：静脉注射的化疗药物，可用于多种类型的胶质瘤。
贝伐单抗：一种靶向血管生成的药物，用于控制肿瘤血管生成，适用于复发性高级别胶质瘤。
三、胶质瘤的新型治疗方法
1、靶向治疗
贝伐单抗：一种针对血管内皮生长因子的单克隆抗体，用于抑制肿瘤新生血管的形成。
EGFR抑制剂：如厄洛替尼，用于抑制表皮生长因子受体的信号传导，适用于EGFR突变的胶质瘤。
ALK抑制剂：如克唑替尼，用于抑制间变性淋巴瘤激酶的活性，适用于ALK融合或扩增的胶质瘤。
2、基因治疗
病毒载体：使用经过改造的病毒作为载体，将治疗性基因导入肿瘤细胞。
CRISPR/Cas9技术：利用CRISPR/Cas9系统编辑肿瘤细胞中的特定基因，以达到治疗效果。
CAR-T细胞疗法：通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其表达嵌合抗原受体，从而增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
3、个性化治疗
基因测序：通过对肿瘤组织进行全基因组测序或全外显子组测序，找出驱动肿瘤生长的关键基因突变。
生物标志物检测：检测特定的生物标志物，如PD-L1表达水平、微卫星不稳定状态等，以指导治疗选择。
个性化药物筛选：利用患者肿瘤细胞或组织建立的体外模型，测试不同药物的效果，以确定最有效的治疗组合。
4、电场治疗
设备：使用专门设计的便携式设备，通过贴附在头皮上的电极片产生特定频率的电场。
适应症：目前主要应用于高级别胶质瘤，尤其是复发性胶质母细胞瘤。
愿每一位胶质瘤患者都能找到最适合自己的治疗方案，战胜病魔，重拾生命的希望。愿医学科技不断进步，为更多的患者带来生命的曙光和美好的明天。
(李红飞 郑州大学第一附属医院 放疗科 主治医师)
