外周动脉疾病（PAD）是一种常见的血管疾病，主要影响下肢的动脉血管，导致血液供应不足，从而引发一系列症状，包括腿部疼痛。当腿部疼痛与外周动脉疾病相关，并且出现某些特定情况时，可能意味着问题变得更加严重，需要立即就医。以下是一些应引起担忧的情况和相关信息：

一、疼痛的性质与变化

持续且加剧的疼痛：

如果腿部疼痛持续存在，并且在休息时也不缓解，或者疼痛程度逐渐加重，这可能是PAD病情恶化的明显迹象。

疼痛可能从轻微的酸痛或钝痛，发展到剧烈的刺痛或刀割样疼痛。

夜间静息痛：

夜间或休息时出现的腿部疼痛，称为静息痛，是PAD严重阶段的一个典型症状。

这种疼痛通常难以忍受，且会影响患者的睡眠和生活质量。

疼痛范围扩大：

如果疼痛从腿部的一个区域扩展到更大的范围，如从足部扩展到小腿甚至大腿，这可能表明动脉狭窄或阻塞的范围在加重。

二、伴随症状与体征

皮肤变化：

腿部皮肤可能出现苍白、发凉、麻木或感觉异常等症状。

这些症状通常是由于供血不足导致的，表明PAD已经对下肢的血液循环产生了显著影响。

肌肉痉挛与无力：

在行走或活动时，腿部肌肉可能出现痉挛性疼痛，这是由于动脉硬化引起的肌肉供血不足所致。

随着病情的进展，患者可能会感到腿部无力，甚至无法行走。

溃疡与坏疽：

如果腿部出现难以愈合的溃疡或坏疽，这是PAD病情严重的标志。

这些症状通常发生在动脉完全闭塞或血栓形成后，导致肢体出现明显的缺血性坏死。

三、风险因素与并发症

风险因素：

PAD的发生与多种风险因素有关，包括吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇和肥胖等。

如果患者存在这些风险因素，并且腿部疼痛持续存在或加剧，应更加警惕PAD的可能性。

并发症：

PAD如果不及时治疗，可能进展为重症下肢缺血（CLI），严重者甚至需要截肢等。

CLI患者的预后较差，1年死亡率超过50%，5年死亡率高达70%。

四、就医建议与治疗方案

就医建议：

如果患者出现上述任何症状或担忧自己的腿部疼痛可能是PAD的严重表现，应立即就医。

医生会通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查（如血管超声、CT血管造影等）来确诊PAD。

治疗方案：

一旦确诊为PAD，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

这可能包括药物治疗（如抗凝、抗血小板、扩血管等药物）、手术治疗（如血管成形术、支架植入术、血管旁路手术等）以及生活方式干预（如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等）。

五、预防措施与自我管理

控制风险因素：

通过戒烟、控制血糖、血压和血脂等方法来降低PAD的发生风险。

定期体检，及时发现并处理潜在的血管病变。

健康生活方式：

保持合理的饮食结构和适量的运动习惯，有助于改善血液循环和增强身体免疫力。

避免长时间静坐或站立不动，定期活动下肢以促进血液循环。

自我管理：

学会识别并处理PAD的相关症状，如疼痛、皮肤变化等。

遵医嘱按时服药，并定期复查以监测病情变化。

综上所述，当腿部疼痛与外周动脉疾病相关，并且出现持续加剧、夜间静息痛、疼痛范围扩大、皮肤变化、肌肉痉挛与无力、溃疡与坏疽等症状时，应高度警惕PAD的严重性，并立即就医进行专业评估和治疗。通过及时诊断和治疗，可以有效控制PAD的进展，降低并发症的风险，提高患者的生活质量。

(胡灵 洛阳市中心医院血管外科 主治医师) []