检验科在医疗诊断中扮演着举足轻重的角色，通过对血液、尿液、组织等样本的检测，为医生提供关键的诊断依据。然而，在大众对检验科的认知中，存在着不少误区，这些误解可能影响人们对检验结果的正确理解，甚至可能干扰医疗决策。本文旨在揭秘这些常见误区，辨析其中的真相与谣言。

一、对检验项目的误解

（一）血常规检查误区

1. 白细胞升高就是细菌感染

很多人认为血常规中白细胞升高就一定是细菌感染，这是一个常见的误区。虽然细菌感染常常会导致白细胞升高，但白细胞升高还有其他原因。例如，剧烈运动、情绪激动、创伤、手术、急性中毒等都可能引起白细胞应激性增高。此外，某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症，也会出现白细胞总数增加，同时伴有淋巴细胞比例增高。而且，在一些血液系统疾病，如白血病，白细胞数量也会异常升高。所以，不能仅凭白细胞升高就判定是细菌感染，需要结合患者的症状、体征及其他检查结果综合判断。

2. 红细胞、血红蛋白低就是贫血，需要马上补血

红细胞和血红蛋白低于正常范围提示可能存在贫血，但这并不意味着要立刻开始补血治疗。首先，需要确定贫血的原因。贫血的类型多种多样，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等。不同类型的贫血治疗方法不同，比如缺铁性贫血需要补充铁剂，巨幼细胞贫血可能需要补充叶酸和维生素 B12，而对于地中海贫血等遗传性贫血，补血治疗可能并不适用，甚至可能带来不良后果。此外，一些检验误差或其他因素也可能导致结果假性降低，如血液稀释、标本采集不当等，所以需要进一步检查来明确诊断。

（二）生化检验误区

1. 肝功能检查正常就代表肝脏没问题

肝功能检查是检验科常见的项目，但肝功能正常并不完全等同于肝脏健康。肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等指标，这些指标只能反映肝脏功能的一部分。一些早期的肝脏病变，如肝脏纤维化、部分肝炎病毒感染早期、某些遗传性肝病等，可能肝功能指标仍然正常。另外，肝功能检查结果也可能受到其他因素的影响，如饮酒、熬夜、药物等，这些因素可能导致转氨酶等指标暂时升高，但并不一定意味着肝脏有严重病变。所以，肝功能检查需要结合其他检查，如肝脏超声、病毒学检测等，才能更全面地评估肝脏状况。

2. 血脂高就是吃太多油腻食物，只要少吃油就能降下来

血脂升高确实与饮食中油脂摄入过多有一定关系，但这不是唯一的原因。血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。除了饮食因素外，遗传因素在血脂异常中也起着重要作用。例如，家族性高胆固醇血症患者，即使饮食控制得很好，血脂也可能明显升高。此外，一些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症等也会引起继发性血脂升高。因此，对于血脂高的情况，除了调整饮食结构，还需要考虑是否存在其他潜在病因。

二、对检验过程的误解

（一）标本采集误区

1. 抽血检查前不能喝水

很多人认为抽血检查前需要绝对禁食禁水，其实这是不准确的。一般来说，大部分血液检验项目（如血常规、生化检查等）要求空腹抽血，这里的空腹是指禁食 8 - 12 小时，但可以少量饮水（不超过 200 毫升）。过度禁水可能会导致血液浓缩，影响检验结果的准确性。但对于一些特殊检查，如葡萄糖耐量试验等，则需要严格遵循特定的饮食和饮水要求。此外，抽血前大量饮水可能会稀释血液，对某些检查结果（如血液中某些物质的浓度）产生影响，所以适量饮水很关键。

2. 静脉血和末梢血检查结果没区别

不少人认为静脉血和末梢血（如手指血）在检查结果上没有差异，其实不然。虽然大多数情况下，两者的检测结果有一定的相关性，但在一些项目上还是存在区别的。例如，末梢血由于采集部位的特殊性，可能会受到组织液稀释的影响，在红细胞、血红蛋白等指标上可能会略低于静脉血。而且，末梢血采集过程中的操作因素，如挤压程度等，也可能影响检验结果的准确性。对于一些需要高精度结果的检查，如血常规的详细分类等，静脉血通常更为准确。

（二）检验结果准确性误区

1. 检验结果有误差就是检验科的问题

当检验结果出现与预期不符或与临床症状不匹配的情况时，很多人会认为是检验科的失误。然而，检验结果的准确性受到多种因素的影响。除了检验科内部的质量控制因素（如仪器校准、试剂质量、操作人员技能等）外，标本采集、运输、保存过程也会对结果产生影响。例如，标本溶血、凝血、采集时间不当、保存温度不合适等都可能导致结果不准确。所以，当出现结果疑问时，需要检验科与临床科室共同排查可能的原因，而不是单纯归咎于检验科。

2. 检验结果是绝对准确的

有些人认为检验结果是绝对权威、准确无误的，这也是一种误解。尽管检验科有严格的质量控制体系来保证结果的准确性，但任何检测方法都有一定的局限性和误差范围。不同的检测方法、仪器设备可能会有一定的差异。而且，一些疾病在早期或处于特殊阶段时，检测结果可能存在假阴性或假阳性。例如，在某些传染病的窗口期，病原体检测可能为阴性，但实际上患者已经感染。因此，检验结果需要结合临床症状、病史等多方面因素综合分析。

三、对检验报告解读的误解

（一）参考值范围的误解

1. 检验结果在参考值范围内就没事

很多人认为只要检验结果在参考值范围内就是正常的，这种观点过于简单。参考值范围是基于大量正常人群的检测数据统计得出的，一般包含了 95%左右的正常人群，但仍有 5%的正常人群可能在这个范围之外。而且，参考值范围可能因不同地区、不同种族、不同检测方法和仪器而有所差异。此外，对于一些处于临界值附近的结果，虽然在参考值范围内，但可能已经提示身体有潜在的变化，需要结合临床情况进一步观察。

2. 检验结果超出参考值范围就一定有病

相反，当检验结果超出参考值范围时，并不一定意味着患有疾病。前面提到的检验误差、个体差异等因素都可能导致结果异常。例如，某些人由于体质特殊，某些指标可能长期处于略高于或低于参考值的状态，但身体并无异常。所以，对于超出参考值范围的结果，同样需要综合分析，必要时进行复查或进一步检查。

（二）检验报告的整体解读误解

1. 只看单项结果，不看其他相关指标

在解读检验报告时，一些人只关注某个单项指标的结果，而忽略了其他相关指标之间的关联性。例如，在看肾功能检查报告时，只看肌酐值，而不结合尿素氮、尿酸等指标以及患者的尿量、血压等情况。实际上，这些指标之间相互关联，可能共同反映肾脏的功能状态。单独一个指标异常可能有多种解释，结合其他相关信息可以更准确地判断病情。

2. 不理解检验报告的动态变化意义

检验报告的动态变化对于诊断和治疗有重要意义，但很多人并不重视。例如，对于一个正在接受治疗的患者，连续几次的血常规检查中白细胞数量的变化可以反映治疗效果。如果白细胞数量逐渐下降至正常范围，提示治疗有效；如果持续升高或波动较大，则可能需要调整治疗方案。因此，医生和患者都应该关注检验结果的动态变化，而不仅仅是单次的结果。

结语

检验科的工作对于医疗诊断至关重要，而大众对检验科的正确理解有助于更好地利用检验结果，促进医疗决策的准确性。通过揭秘这些常见误区，希望能让大家对检验科有更科学、全面的认识，避免被谣言误导，使检验更好地服务于健康。