泌尿外科是医学领域中一个至关重要的专科，它关乎着泌尿系统的健康与疾病诊治。泌尿外科医生就像守护泌尿系统健康的卫士，他们的日常工作充满了挑战，但也承载着重大的使命。了解他们的工作内容和面临的挑战，能让我们更好地认识这个专业领域，也能让患者对自己的就医过程有更深入的理解。

一、泌尿外科医生的诊疗范围

（一）泌尿系统疾病的诊断

1. 病史采集

这是诊断的第一步，也是至关重要的环节。泌尿外科医生需要耐心倾听患者的描述，包括症状出现的时间、频率、严重程度等。例如，对于尿频的患者，要询问是白天尿频还是夜间尿频，每次尿量多少，是否伴有尿急、尿痛等情况。对于血尿患者，要了解血尿是肉眼可见还是镜下血尿，是初始血尿、终末血尿还是全程血尿，这些信息都可能指向不同的疾病。

2. 体格检查

包括对肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及外生殖器等部位的检查。通过触诊、叩诊等方法检查肾脏是否有肿大、压痛，检查膀胱是否充盈等。对于男性患者，还需要检查前列腺的大小、质地、有无结节等。体格检查可以发现一些明显的异常体征，为进一步的诊断提供线索。

3. 辅助检查解读

泌尿外科医生要熟练掌握各种辅助检查手段，如尿常规、超声、CT、尿路造影、膀胱镜等检查结果的解读。尿常规可以发现尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等异常成分，有助于诊断泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病。超声检查可以观察泌尿系统器官的形态、结构和有无占位性病变，对于发现肾积水、膀胱结石等有重要价值。CT和尿路造影则能更清晰地显示泌尿系统的解剖结构和病变情况，膀胱镜可以直接观察膀胱内部和尿道的情况，对于诊断膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾病意义重大。

（二）泌尿系统疾病的治疗

1. 药物治疗

对于泌尿系统感染，医生会根据病原菌的类型选择合适的抗菌药物进行治疗。如对于常见的大肠杆菌引起的膀胱炎，可选用喹诺酮类抗生素。对于前列腺增生引起的排尿困难，可使用α - 受体阻滞剂、5 - α还原酶抑制剂等药物来缓解症状。在使用药物治疗时，医生需要考虑药物的疗效、副作用以及患者的个体差异，如年龄、肝肾功能等情况。

2. 手术治疗

手术是泌尿外科治疗的重要手段。常见的手术包括泌尿系统结石的取石手术、前列腺增生的前列腺电切术、泌尿系统肿瘤的根治性切除术等。在进行手术前，医生需要做好充分的术前准备，包括评估患者的身体状况能否耐受手术、制定详细的手术方案等。手术过程中，要精确操作，尽量减少对周围组织的损伤。例如在进行肾脏手术时，要注意保护肾脏的血管和输尿管，以避免术后出现出血、尿瘘等并发症。术后还要密切关注患者的恢复情况，做好伤口护理、引流管管理等工作。

3. 其他治疗方法

除了药物和手术治疗，泌尿外科还有一些其他的治疗方法。如对于一些较小的泌尿系统结石，可以采用体外冲击波碎石术，通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。对于前列腺增生，还可以采用激光治疗等方法。这些治疗方法都需要医生根据患者的具体情况进行选择。

二、泌尿外科医生面临的挑战

（一）疾病的复杂性

1. 多种病因交织

泌尿系统疾病往往有多种病因，而且不同病因之间可能相互影响。例如，泌尿系统结石的形成可能与代谢因素（如高钙血症、高尿酸血症）、局部解剖异常（如肾盂输尿管连接处狭窄）、感染等多种因素有关。这就要求医生在诊断时要全面考虑，不能只关注表面症状，需要深入分析可能的潜在原因，这增加了诊断的难度。

2. 相似症状的鉴别诊断

许多泌尿系统疾病有相似的症状，如血尿可能是泌尿系统肿瘤、结石、感染等多种疾病的表现。尿频、尿急、尿痛既可能是泌尿系统感染，也可能是膀胱过度活动症、前列腺炎等疾病引起。这就需要医生通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查来进行准确的鉴别诊断，以免误诊误治。

（二）新技术的学习与应用

1. 不断更新的诊疗技术

泌尿外科领域的诊疗技术在不断发展和更新。例如，腹腔镜技术、机器人辅助手术技术在泌尿系统手术中的应用越来越广泛。这些新技术具有创伤小、恢复快等优点，但也要求医生不断学习新的操作技能和知识。学习这些新技术需要投入大量的时间和精力，包括参加培训课程、观摩手术演示、在模拟训练器上练习等。

2. 平衡新技术与传统方法

在应用新技术的同时，医生还需要考虑如何平衡新技术与传统治疗方法。虽然新技术有很多优势，但并非所有患者都适合。有些患者可能由于经济原因、身体状况等因素无法接受新技术治疗，或者在某些情况下传统治疗方法仍然是更合适的选择。医生需要根据患者的具体情况做出最佳决策。

（三）患者的心理与沟通问题

1. 患者对疾病的恐惧和误解

泌尿系统疾病往往会给患者带来身体上的不适和心理上的压力。例如，泌尿系统肿瘤患者可能会对癌症产生恐惧，担心生命安全和生活质量。一些患者对疾病的认识不足，可能会有误解，如认为血尿就是得了绝症等。医生需要花费时间和精力来缓解患者的恐惧情绪，向他们解释疾病的性质、治疗方案和预后情况，帮助患者树立正确的认识。

2. 隐私部位检查和沟通的尴尬

泌尿外科检查常涉及到患者的隐私部位，如外生殖器、尿道等。这可能会让患者感到尴尬和不安，尤其是在异性医生检查时。医生需要注意沟通技巧，在检查前向患者充分解释检查的必要性和过程，尊重患者的隐私，尽量减轻患者的心理负担。

三、泌尿外科医生的使命

（一）解除患者病痛

泌尿外科医生的首要使命就是通过准确的诊断和有效的治疗，解除患者泌尿系统的病痛。无论是缓解泌尿系统感染患者的尿频、尿急、尿痛症状，还是通过手术治疗泌尿系统肿瘤、结石等疾病，恢复患者的健康是医生追求的最终目标。每一次成功的治疗都是对医生使命的践行，能让患者重新获得高质量的生活。

（二）提高患者生活质量

对于一些慢性泌尿系统疾病，如前列腺增生、膀胱过度活动症等，虽然可能无法完全根治，但医生可以通过药物治疗、行为疗法等多种手段来缓解症状，提高患者的生活质量。例如，通过调整生活习惯和药物治疗，减少前列腺增生患者的排尿困难症状，让他们能够正常生活和工作，不再因频繁排尿而困扰。

（三）预防泌尿系统疾病

除了治疗疾病，泌尿外科医生还承担着预防泌尿系统疾病的使命。他们可以通过开展健康讲座、科普宣传等活动，向公众普及泌尿系统健康知识，如适量饮水、注意个人卫生、健康饮食等预防泌尿系统感染和结石的方法。同时，对于一些有泌尿系统疾病家族史或高危因素的人群，医生可以提供早期筛查和预防建议，降低疾病的发生风险。

结语

泌尿外科医生的日常工作充满挑战，从复杂疾病的诊断和治疗到新技术的学习应用，再到与患者的沟通和心理疏导，每一个环节都需要他们全力以赴。然而，正是这种挑战赋予了他们重大的使命。他们用自己的专业知识和技能，守护着泌尿系统的健康，为患者带来希望和健康。无论是在手术台上的精细操作，还是在诊室里的耐心解释，都是泌尿外科医生履行使命的生动体现，他们在挑战中不断前行，为泌尿系统健康事业做出重要贡献。

(崔林刚 郑州大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师) []