咯血栓塞术是一种有效的治疗大咯血的方法，其术前和术后的护理对于患者的康复至关重要。以下将详细阐述咯血栓塞术前术后护理的关键步骤。

一、术前护理关键步骤

患者准备与评估

详细了解患者的病史、病情及身体状况，协助医师完成必要的检查，如血常规、凝血功能、胸片、心电图等，以评估患者是否适合进行咯血栓塞术。

指导患者练习床上大小便，以适应术后卧床的需要。

术前1-2天，患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，以减少咯血对健侧肺的影响。严禁大声说话和剧烈咳嗽，以免加重咯血症状。

心理安抚与宣教

向患者及其家属详细介绍咯血栓塞术的目的、方法及可能的风险，使患者充分了解手术过程，减轻焦虑和恐惧心理。

术前做好碘过敏试验，确保患者对造影剂等无过敏反应。

准备好手术中的用药和器械，如造影剂、止血药、明胶海绵、消毒剂、砂袋等，并确保所有设备处于良好状态。

术前准备

术前6-8小时禁食禁水，以减少术中呕吐和误吸的风险。

清洁手术区域皮肤，减少感染风险。

术前1小时停用垂体后叶素等可能影响手术的药物。

二、术后护理关键步骤

生命体征监测

术后严密监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

给予心电监护，持续观察患者的病情变化。

穿刺部位护理

穿刺点用无菌纱布按压10-20分钟，然后用纱布加压包扎或弹力绷带包扎。

嘱患者卧床休息24小时，穿刺侧肢体伸直制动6-8小时，避免剧烈活动导致出血。

定期观察穿刺部位有无出血、渗血或血肿形成，如有异常及时报告医师处理。

体位与呼吸道管理

术后患者取平卧位或半卧位，以减少对穿刺部位的压迫和刺激。

保持呼吸道通畅，鼓励患者适当咳嗽，促进痰液及陈旧血块排出。如有咯血，应使患者头偏向一侧，防止窒息。

定期翻身拍背，预防肺部感染和褥疮的发生。

饮食与营养支持

术后给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。

避免食用油炸、生硬、冰冷、辛辣等刺激性食物，以免刺激咳嗽或加重咯血症状。

保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或灌肠处理。

并发症观察与预防

密切观察患者有无胸闷、肋间痛、胸骨后烧灼感等异常症状，及时报告医师处理。

预防脊髓损伤、异位栓塞等并发症的发生。在栓塞过程中，应确保导管牢固地楔入支气管动脉，避免栓塞剂反流至非靶器官。

遵医嘱给予患者抗凝、止血等药物治疗，并观察药物疗效和不良反应。

心理护理与康复指导

给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧心理。鼓励患者积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。

指导患者进行康复训练，如床上翻身、屈伸腿等动作，逐渐增加活动量，促进肢体功能恢复。

告诫患者出院后注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。

综上所述，咯血栓塞术的术前和术后护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。通过精心的护理和观察，可以有效降低手术风险，促进患者早日康复。

 

 

(史丽丽 河南科技大学第一附属医院 影像中心介入手术室 主管护师) []