脊柱手术，无论是开放手术还是微创手术，都因其复杂性和高风险性而被视为外科领域的重要挑战。手术的成功不仅取决于医生的技术水平，还依赖于术后精心的护理和康复措施。本文旨在科普脊柱手术后的护理要点，特别是预防并发症的关键步骤，以帮助患者和家属更好地配合医疗团队，促进患者早日康复。
一、术后初期护理
脊柱手术后，患者需要经历一段恢复期，初期的护理至关重要。以下是一些关键步骤：
卧床休息与体位管理
患者在术后需要卧床休息，避免过早下床活动，以免影响伤口愈合和脊柱的稳定性。卧床休息时，要保持正确的体位，如上身略微抬高约30度，以减少手术切口渗出量。
使用合适的支具或枕头支撑身体，避免压迫伤口，特别是颈部伤口。
伤口护理
保持手术切口部位的清洁干燥，避免沾水，以防感染。遵医嘱定期换药，并注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时通知医生处理。
使用颈托或腰围等支具保护脊柱，减少活动带来的负担。
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，良好的疼痛管理不仅能减轻患者的不适，还有助于提早进行康复训练。医护人员会定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱调整止痛药的使用。
生命体征监测
术后初期，密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征至关重要。这些数据有助于医护人员及时发现并处理潜在的并发症。
二、营养与饮食调整
脊柱手术后的营养支持对于伤口愈合和身体恢复至关重要。
均衡饮食
患者术后应以清淡、易消化为主，如小米粥、稀饭等，逐渐过渡到正常饮食。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，以促进伤口愈合和身体恢复。
避免辛辣、刺激性食物以及霉变、腌制、油煎、肥腻食物。
饮食调整建议
术后初期，患者可能因疼痛或药物副作用而食欲不振。此时，应鼓励患者少量多餐，选择营养丰富的食物。
随着恢复进展，逐渐增加食物种类和摄入量，以满足身体对营养的需求。
三、并发症预防
脊柱手术后，预防并发症是护理的重要任务。以下是一些关键步骤：
预防静脉血栓
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、下肢屈伸等，以促进血液循环。
卧床患者要加强踝泵练习，避免长时间卧床导致下肢静脉血栓的形成。
预防肺部感染
鼓励患者多翻身、叩背，促进肺部的分泌物排出。
鼓励患者咳嗽，深呼吸，保持呼吸道通畅。
预防泌尿系统感染
鼓励患者多喝水，预防泌尿系统结石。
加强会阴部清洁护理，避免感染。
预防肌肉萎缩和骨质疏松
在医生指导下进行腰背肌的功能锻炼，如拱桥式、飞燕式等，以增强腰部肌肉力量。
应用抗骨质疏松药物，多晒太阳，注意饮食，多食奶类、豆类食品，适度运动并防止跌倒等意外。
四、康复锻炼与心理支持
康复锻炼和心理支持是脊柱手术后护理的重要组成部分。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，促进脊柱功能的恢复。锻炼应循序渐进，避免过度劳累。
康复锻炼包括床上体操、站立行走、腰背肌锻炼等，有助于减少并发症的发生，提高生活质量。
心理支持
脊柱手术往往给患者带来较大的心理压力。医护人员和家属应给予患者足够的心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
提供心理咨询和心理辅导服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
五、家庭护理与随访
患者出院后，家庭护理和随访对于预防并发症和促进康复同样重要。
家庭护理教育
在患者出院前，医护人员应详细教授家属如何进行术后护理，包括药物管理、伤口护理、康复活动等。
家属应密切关注患者的病情变化，如有异常应及时就医。
定期复查与随访
定期复查是预防并发症的关键。患者应按照医嘱定期进行影像学检查，以评估手术效果和脊柱的稳定性。
随访过程中，医护人员会根据患者的恢复情况调整康复计划和治疗方案。
结语
脊柱手术后的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员、患者和家属的共同努力。通过精心护理和康复锻炼，可以有效预防并发症的发生，促进患者早日康复。本文提供的护理要点和建议仅供参考，具体护理方案应根据患者的具体情况和医嘱制定。希望本文能为脊柱手术后的患者和家属提供一些有用的信息和指导。
(赵超群 河南省人民医院 骨科三/脊柱脊髓外科二 主管护师)
