一、引言
高血压是老年人常见的慢性疾病之一，长期的高血压会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害，严重影响老年人的生活质量和健康。中医在调理老年高血压方面有着独特的理论和丰富的实践经验，通过整体观念和辨证论治，可以有效地帮助老年人控制血压，减少并发症的发生。
二、老年高血压的特点及危害
（一）特点
老年高血压通常具有血压波动大的特点，收缩压升高明显，脉压差增大。这是由于老年人血管壁弹性减退、动脉硬化等原因导致的。而且，老年人高血压患者常伴有多种慢性疾病，如冠心病、糖尿病、高脂血症等，病情较为复杂。
（二）危害
长期的高血压会使心脏负担加重，导致左心室肥厚，增加心力衰竭和心律失常的风险。对脑血管而言，容易引发脑出血、脑梗死等脑血管意外。在肾脏方面，可引起肾功能损害，甚至发展为肾衰竭。此外，还会影响眼底血管，导致视力下降等问题。
三、中医对老年高血压的认识
（一）病因病机
1. 肝肾阴虚
随着年龄的增长，肝肾之阴逐渐亏虚。肝阴不足则肝阳上亢，肾阴亏虚不能滋养肝木，也会导致肝阳偏亢，上扰头目，引起血压升高。这种类型的患者常伴有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症状。
2. 肝风内动
老年人肝肾阴虚，水不涵木，易致肝风内动。肝风上扰清窍，可出现头晕、头痛剧烈、肢体麻木等症状，血压也会随之升高。
3. 痰浊中阻
老年人脾胃功能减弱，运化失常，易生痰浊。痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，可引起眩晕、头重如裹，也是高血压的常见病因之一。
4. 瘀血内阻
老年人气血运行不畅，瘀血内阻。瘀血停滞于脉络，可导致气血逆乱，血压升高，常伴有头痛如刺、唇舌紫暗等症状。
四、中医调理老年高血压的方法
（一）中药治疗
1. 平肝潜阳法
对于肝阳上亢型高血压，常用天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝息风，石决明镇肝潜阳，牛膝引血下行，黄芩、山栀清热泻火，杜仲、桑寄生补益肝肾等。可有效降低血压，缓解头晕、头痛等症状。
2. 滋补肝肾法
肝肾阴虚者，可选用杞菊地黄丸。方中熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾之阴，茯苓、泽泻、牡丹皮清热利湿，枸杞、菊花清肝明目。能改善肝肾阴虚的状况，使血压趋于稳定。
3. 化痰祛湿法
针对痰浊中阻型，半夏白术天麻汤较为合适。半夏、白术燥湿化痰，天麻平肝息风，茯苓、橘红健脾理气化痰，甘草调和诸药。可减轻痰浊引起的眩晕、头重等症状，降低血压。
4. 活血化瘀法
对于瘀血内阻型，血府逐瘀汤有良好效果。方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，牛膝引血下行，桔梗、枳壳一升一降，调节气机，柴胡疏肝理气，生地黄滋阴养血。可改善血液循环，降低血压。
（二）饮食调理
1. 低盐饮食
减少钠盐的摄入是控制血压的关键。老年人每天的食盐摄入量应控制在 5 克以下。同时，要注意避免食用高盐的加工食品，如咸菜、腌肉等。
2. 多吃蔬菜水果
增加富含钾、镁等矿物质的蔬菜水果的摄入，如香蕉、土豆、菠菜等。钾能促进钠的排出，有助于降低血压。此外，芹菜具有一定的降压作用，可适当多吃。
3. 适量摄入优质蛋白
选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。鱼类富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂，对血压控制有益。
（三）运动疗法
1. 太极拳
太极拳动作缓慢、柔和，可使全身肌肉放松，促进血液循环，调节气血运行。老年人练习太极拳能有效降低血压，增强身体的平衡能力和协调性。
2. 散步
散步是一种适合老年人的运动方式。每天坚持适量的散步，可使血管扩张，降低外周阻力，有助于控制血压。一般建议每天散步 30 - 60 分钟，速度适中。
（四）情志调节
1. 保持心情舒畅
老年人要避免情绪激动、紧张、焦虑等不良情绪。可通过听音乐、下棋、与家人朋友聊天等方式缓解压力，保持心情平和。因为情绪波动会引起血压升高，良好的情志状态对血压控制至关重要。
2. 培养兴趣爱好
鼓励老年人培养自己的兴趣爱好，如书法、绘画等。这些活动可以转移注意力，陶冶情操，使身心得到放松，有利于稳定血压。
（五）穴位按摩
1. 太冲穴
太冲穴位于足背，是肝经上的重要穴位。经常按摩太冲穴可平肝潜阳，调节血压。用拇指按压太冲穴，每次 3 - 5 分钟，以有酸胀感为宜。
2. 涌泉穴
涌泉穴为肾经的起始穴。按摩涌泉穴可滋阴降火，引火归元。每晚睡前用温水泡脚后，按摩涌泉穴 10 - 15 分钟，对高血压有一定的辅助治疗作用。
五、结语
中医在老年高血压的调理方面有着丰富的方法和良好的效果。通过中药治疗、饮食调理、运动疗法、情志调节和穴位按摩等综合措施，可以有效地控制血压，提高老年人的生活质量，减少并发症的发生。但需要注意的是，老年人在进行中医调理时，应在医生的指导下进行，尤其是在使用中药时，要根据个体情况辨证论治，确保安全有效。同时，对于血压过高或伴有严重并发症的患者，应结合现代医学的治疗方法，综合管理病情。
(周凯歌 新密市中医院 老年病科 主治中医师)
