一、引言

胃癌是一种严重威胁人们健康的恶性肿瘤。随着医学的进步，胃癌的治疗不再局限于单一手段，化疗、靶向治疗与免疫治疗等多种方法综合运用，为胃癌患者带来了更多希望。下面就来简单介绍一下这些治疗方式。

二、化疗

化疗是利用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长繁殖。对于胃癌，常用的化疗药物有氟尿嘧啶、铂类（如顺铂、奥沙利铂）、紫杉醇类等。化疗可以在手术前进行，目的是缩小肿瘤体积，使原本难以切除的肿瘤能够被手术切除，提高手术成功率，这叫新辅助化疗。例如，一些局部晚期胃癌患者，肿瘤较大且侵犯周围组织，术前化疗几个周期后，肿瘤明显缩小，就有机会进行根治性手术。手术后也常进行辅助化疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。一般化疗需要多个周期，每个周期之间有一定的间歇期，让身体有时间恢复。但化疗药物不仅会攻击癌细胞，也会对正常细胞产生一定影响，所以患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制（白细胞、血小板减少等）等不良反应。医生会根据患者的身体状况、肿瘤分期等调整化疗方案，并给予相应的药物来缓解不良反应。

三、靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定的靶点进行攻击。在胃癌中，常用的靶向药物如曲妥珠单抗，它主要针对人表皮生长因子受体 2（HER - 2）阳性的胃癌患者。HER - 2 阳性的胃癌细胞表面有过多的 HER - 2 蛋白，曲妥珠单抗就像一把精准的钥匙，能与这种蛋白结合，阻断癌细胞的生长信号传导通路，从而抑制癌细胞生长和扩散。与化疗相比，靶向治疗更精准，对正常细胞的损伤相对较小，所以不良反应相对较轻，常见的有腹泻、心脏毒性等，但并非所有胃癌患者都适合靶向治疗，需要先进行基因检测等检查确定是否存在相应靶点。

四、免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的新突破。人体的免疫系统本可以识别和清除癌细胞，但癌细胞有时能逃脱免疫系统的监视。免疫治疗药物如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，能够激活自身免疫系统，增强免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力。它主要适用于晚期胃癌患者，尤其是那些经过传统化疗后疾病进展的患者。免疫治疗的不良反应与化疗和靶向治疗有所不同，可能会引发免疫相关的不良事件，如免疫性肺炎、肝炎、甲状腺功能异常等。所以在免疫治疗过程中，需要密切监测患者的身体各项指标，一旦出现不良反应，要及时调整治疗方案或给予相应治疗。

五、综合治疗的选择与考量

医生会根据胃癌患者的肿瘤分期、病理类型、基因检测结果、身体状况等多方面因素综合考虑治疗方案。比如，对于早期胃癌患者，手术可能是主要治疗手段，术后根据情况决定是否需要辅助化疗。而对于晚期胃癌患者，如果有合适的靶点，可能会采用化疗联合靶向治疗；如果没有明确靶点且身体状况允许，化疗联合免疫治疗也是一种选择。在整个治疗过程中，患者的生活质量也很重要，医生会尽量在控制肿瘤的同时，减轻治疗带来的不良反应，提高患者的舒适度。

六、结语

胃癌的综合治疗为患者提供了更多的治疗选择和生存机会。患者和家属要积极与医生沟通，了解不同治疗方式的利弊，配合医生做好治疗过程中的各项检查和监测。同时，保持乐观的心态和健康的生活方式，对于胃癌的治疗和康复也有着积极的作用。