一、引言

肺癌是全球发病率与死亡率颇高的恶性肿瘤，给众多家庭带来沉重负担。不过，早期发现肺癌能显著提升治疗效果，改善患者生存率与生活质量。故而，知晓肺癌的早期筛查与诊断策略对大众，特别是高危人群极为关键。

二、肺癌高危人群

肺癌高危人群主要包括：长期大量吸烟者（吸烟指数超 400，二手烟暴露也算），其患癌风险极高；有肺癌家族史者，遗传因素可能致其更易发病；长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的职业人群，如矿工、石棉工人；患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等肺部慢性疾病的患者，肺部组织长期受损修复易癌变。高危人群需格外重视早期筛查。

三、早期筛查方法

（一）低剂量螺旋 CT（LDCT）

LDCT 是肺癌早期筛查首选。它比普通 CT 辐射剂量低，却能清晰呈现肺部微小结节，这些结节可能是早期肺癌迹象。例如，早期肺癌在 LDCT 图像上常呈肺部小结节影，直径仅数毫米。高危人群每年进行一次 LDCT 检查，有助于及时察觉潜在病变，把握早期诊疗契机。

（二）肿瘤标志物检测

肿瘤标志物由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应产生，可在血液、体液中检测到。肺癌常用标志物有癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21 - 1）等。其水平升高可能提示肺癌，但并非绝对，肺部炎症、良性肿瘤等也可能致其轻度上升。所以，肿瘤标志物检测多作为辅助手段与 LDCT 联合应用。

四、诊断策略

（一）影像学检查进一步评估

若 LDCT 筛查出肺部结节，需进一步影像学评估。胸部增强 CT 可更精准显示结节大小、形态、边缘、内部结构及与周边血管、组织关系。恶性结节边缘多不规则，有毛刺、分叶，内部或有血管穿行；良性结节则边缘光滑、形态规则。据此可初步判断结节良恶性倾向，为后续诊疗提供关键依据。

（二）病理活检确诊

病理活检是肺癌确诊“金标准”。对于肺部可疑结节或肿块，获取组织病理检查方式多样。支气管镜检查适用于中央气道附近病变，医生可借此观察支气管内情况并取样。周围型肺部病变可采用经皮肺穿刺活检，在 CT 或超声引导下穿刺取组织。病理检查能确定肿瘤类型，如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等，不同类型肺癌治疗与预后各异。例如，腺癌和鳞癌属非小细胞肺癌，治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗；小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，以化疗和放疗为主。

（三）其他检查辅助分期

确诊肺癌后，需其他检查确定肿瘤分期以制定治疗方案。全身骨扫描可查骨转移；腹部超声、CT 或磁共振成像（MRI）可检肝脏、肾上腺等腹部器官转移；头部磁共振成像（MRI）可排查脑转移。若肺癌已远处转移，如脑转移、骨转移，治疗侧重全身治疗，如化疗、靶向治疗以控肿瘤进展、缓症状；若肿瘤局限肺部无远处转移，手术切除可能是首选。

五、筛查与诊断注意事项

筛查与诊断时，莫因恐惧结果而拒筛，早期发现对肺癌治疗意义重大。应选正规医疗机构，确保设备与技术精准。检查时如实告知医生病史、吸烟史、家族史等，助其准确判断。若发现异常，勿惊慌，积极配合进一步检查与治疗。

六、结语

肺癌虽可怕，但早期筛查与准确诊断可大幅提升治疗成效，延长患者生命，改善生活质量。高危人群务必重视定期筛查，普通人群也应了解肺癌知识，保持健康生活方式，如戒烟限酒、避致癌物质、勤锻炼等预防肺癌。让我们携手增强肺癌防控意识，守护自身与家人健康。