一、引言

乳腺疾病是女性常见的健康问题，其中乳腺良性疾病较为普遍。了解乳腺良性疾病的临床诊断方法和随访要求，有助于女性朋友们及时发现问题并进行正确的处理，维护乳腺健康。

二、乳腺良性疾病的临床诊断

（一）症状与体征

乳腺良性疾病常见的症状有乳房疼痛、乳房肿块等。乳房疼痛可分为周期性疼痛和非周期性疼痛。周期性疼痛多与月经周期有关，月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，常由乳腺增生引起。非周期性疼痛则与月经周期无关，可能是乳腺炎、乳腺外伤或其他原因导致。乳房肿块也是重要体征，例如乳腺纤维腺瘤的肿块通常质地较硬、边界清晰、活动度好，呈圆形或椭圆形；乳腺增生的肿块则大小不一、质地韧，可呈结节状或片状，与周围组织分界不明显，且在月经前后肿块大小可能会有变化。另外，乳头溢液也可能是乳腺良性疾病的表现，如乳腺导管扩张症可出现乳头溢液，溢液颜色可为黄色、棕色或血性。

（二）影像学检查

1. 乳腺超声：这是乳腺疾病常用的检查方法，对乳腺组织的分辨力较高。可以清晰地显示乳房肿块的大小、形状、边界、内部回声等情况，有助于判断肿块是囊性还是实性，以及评估其良恶性倾向。对于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等疾病的诊断有重要价值。例如，乳腺纤维腺瘤在超声图像上常表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀的低回声肿块。

2. 乳腺 X 线（钼靶）：能发现一些超声难以察觉的微小钙化灶，对于乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生伴钙化等疾病的诊断有帮助。但钼靶检查有一定的辐射，一般不建议 40 岁以下、无高危因素的女性常规进行。在钼靶图像上，良性钙化多表现为粗大、分散的钙化点，而恶性钙化常呈簇状、细小的钙化影。

（三）病理学检查

如果通过症状、体征和影像学检查仍不能确定乳腺肿块的性质，就需要进行病理学检查，这是诊断的“金标准”。常见的病理学检查方法有穿刺活检和手术切除活检。穿刺活检是在超声或钼靶引导下，用细针穿刺肿块获取少量组织进行病理检查，这种方法创伤小，但可能存在取材不足的情况。手术切除活检则是将整个肿块切除后进行病理检查，能更全面地了解肿块的性质，但对乳房的创伤相对较大。例如，对于怀疑为乳腺癌的肿块，一般会先进行穿刺活检，如果确诊为恶性，则进一步制定手术治疗方案；如果穿刺结果为良性，但肿块较大或有其他可疑情况，可能仍需进行手术切除活检。

三、乳腺良性疾病的随访要求

（一）乳腺增生

乳腺增生患者一般每 6 - 12 个月进行一次乳腺超声检查，观察乳腺组织和增生结节的变化情况。如果症状加重，如乳房疼痛明显加剧、肿块增大迅速等，应及时就诊，可能需要缩短随访间隔时间，进一步检查排除其他病变。同时，患者要注意调整生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张，因为这些因素可能会加重乳腺增生的症状。

（二）乳腺纤维腺瘤

对于较小（一般小于 3 厘米）且生长缓慢的乳腺纤维腺瘤，可每 3 - 6 个月进行一次乳腺超声随访，观察肿瘤大小、形态、边界等有无变化。如果肿瘤生长迅速（半年内直径增大超过 20%）、出现疼痛等不适症状或患者心理压力较大，可考虑手术切除。对于年龄较大（大于 35 岁）、肿瘤较大（大于 3 厘米）或备孕的女性，一般建议手术切除，切除后常规进行病理检查，术后也需要定期复查，一般术后 3 - 6 个月复查一次乳腺超声，之后可根据情况适当延长随访间隔时间。

（三）乳腺导管内乳头状瘤

由于乳腺导管内乳头状瘤有一定的恶变风险，一旦确诊，通常建议手术切除病变导管及周围组织，并进行病理检查。术后一般每 3 - 6 个月进行一次乳腺超声和乳管镜检查，观察有无复发迹象。患者平时要注意乳头有无溢液等异常情况，如有异常及时告知医生。

四、结语

乳腺良性疾病虽然一般不会对生命健康造成严重威胁，但也需要正确对待。女性朋友们要关注自己的乳腺健康，定期进行自我检查，发现异常及时就医。在临床诊断过程中，要积极配合医生进行各种检查，以便准确判断病情。对于确诊的乳腺良性疾病，要按照随访要求定期复查，同时保持良好的生活习惯，这样才能有效预防和管理乳腺良性疾病，维护乳腺的健康。