肺癌，作为全球最常见的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。然而，肺癌并非不可战胜，早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。本文将详细介绍肺癌的早期筛查与识别方法，帮助大家更好地了解这一疾病，从而采取积极有效的预防措施。

一、肺癌的早期筛查重要性

肺癌早期往往缺乏明显的特异性症状，许多患者在确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期筛查对于肺癌的防控至关重要。通过定期筛查，可以及时发现肺部异常病变，提高肺癌的早期诊断率，为患者争取更多的治疗时间和机会。

二、肺癌的高危人群

了解肺癌的高危人群有助于更有针对性地开展筛查工作。肺癌的高危人群主要包括：

长期吸烟者：吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。

被动吸烟者：长期暴露于二手烟环境中的人群，患肺癌的风险也较高。

有肺癌家族史者：家族中有肺癌病史的人，其患肺癌的风险可能高于一般人。

职业暴露者：长期接触石棉、氡气、砷、铬等致癌物质的人群，如矿工、建筑工人等。

慢性肺部疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等患者，其肺部长期受损，患肺癌的风险增加。

三、肺癌的早期筛查方法

低剂量螺旋CT（LDCT）

原理：低剂量螺旋CT是一种利用X射线对人体进行断层扫描的成像技术。相比于传统CT，LDCT的辐射剂量更低，但图像质量仍然足够清晰，能够发现肺部的小结节和微小病变。

优势：LDCT是目前肺癌早期筛查的首选方法，其敏感性和特异性均较高，能够发现直径小于1厘米的肺部结节，对于早期肺癌的发现具有重要意义。

建议：对于高危人群，建议每年进行一次LDCT筛查。

胸部X线检查

原理：胸部X线检查是利用X射线穿透人体后，不同组织对X射线的吸收程度不同而形成的影像。

优势：胸部X线检查简单易行，成本低廉，是肺癌筛查的常用方法之一。

局限：然而，胸部X线检查的敏感性和特异性较低，对于早期肺癌的发现能力有限，容易漏诊。

建议：虽然胸部X线检查不是肺癌早期筛查的首选方法，但对于一些无法进行LDCT筛查的人群，如孕妇、儿童等，可以考虑使用胸部X线检查进行初步筛查。

痰液细胞学检查

原理：痰液细胞学检查是通过收集患者的痰液样本，利用显微镜观察痰液中的细胞形态，以发现癌细胞或异常细胞。

优势：痰液细胞学检查是一种无创、简便的筛查方法，对于中央型肺癌的诊断具有一定的价值。

局限：然而，痰液细胞学检查的敏感性和特异性较低，容易漏诊和误诊。

建议：痰液细胞学检查可以作为肺癌筛查的辅助手段，但不应作为单一的诊断依据。

血液肿瘤标志物检测

原理：血液肿瘤标志物检测是通过检测血液中某些特定肿瘤标志物的水平，以辅助诊断肺癌。常见的肺癌肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等。

优势：血液肿瘤标志物检测是一种无创、简便的筛查方法，可以反映肿瘤的存在和生长情况。

局限：然而，肿瘤标志物的特异性和敏感性较低，不能单独用于肺癌的诊断。此外，一些良性疾病也可能导致肿瘤标志物水平升高。

建议：血液肿瘤标志物检测可以作为肺癌筛查的辅助手段，但应结合其他检查结果进行综合判断。

四、肺癌的早期识别症状

虽然肺癌早期往往缺乏明显的特异性症状，但一些症状的出现仍然可能提示肺癌的存在。这些症状包括：

持续咳嗽：特别是刺激性干咳，经过常规治疗后症状仍未缓解。

咳痰带血：咳出的痰中带有血丝或血块。

胸痛：胸部出现钝痛或隐痛，疼痛可能随呼吸或咳嗽而加重。

呼吸困难：在日常生活中出现气促、喘息等症状。

声音嘶哑：由于肿瘤压迫喉返神经导致的声音嘶哑。

体重下降：无明显原因的体重下降，可能是肿瘤消耗所致。

如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查以排除肺癌的可能性。五、肺癌的预防与干预

除了早期筛查和识别外，肺癌的预防与干预也是降低肺癌发病率和死亡率的重要手段。以下是一些有效的预防措施：

戒烟限酒：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。同时，限制酒精摄入也有助于预防肺癌。

避免接触致癌物质：对于职业暴露者，应采取有效的防护措施，减少接触石棉、氡气等致癌物质的机会。

健康饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和矿物质的食物，有助于增强身体抵抗力。

适度运动：适度的体育锻炼可以增强体质，提高肺功能，有助于预防肺癌。

定期体检：对于高危人群，应定期进行体检，包括胸部CT、血液肿瘤标志物检测等检查，以便及时发现肺部异常病变。

六、结语

肺癌的早期筛查与识别是守护健康的关键步骤。通过了解肺癌的高危人群、早期筛查方法和早期识别症状，我们可以更好地预防肺癌的发生和发展。同时，采取积极的预防措施和干预手段也有助于降低肺癌的发病率和死亡率。让我们共同关注肺部健康，为健康呼吸保驾护航。

(邢金生 商丘市中医院 肺病科) []