大家好，我是一名针灸医生，今天我们要聊的话题是带状疱疹神经痛及其针灸治疗。带状疱疹，俗称“缠腰龙”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病。它通常表现为身体某一侧的红斑和水泡，并伴有剧烈的神经痛。
一、带状疱疹及其神经痛
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。这种病毒在初次感染时通常表现为水痘，而之后它会潜伏在神经节内，等待时机再次活跃。当人体免疫力下降时，病毒会沿着神经纤维移动到皮肤，引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括：
① 红斑和水泡：通常出现在身体的一侧，如腰部、胸部、面部或四肢，呈带状排列。
② 神经痛：这是带状疱疹最令人痛苦的症状之一，表现为持续的疼痛、刺痛或烧灼感。神经痛通常出现在红斑和水泡之前或同时出现，并可能持续数周甚至数月。
带状疱疹不仅影响皮肤，还会造成神经系统的损害。当病毒在体内活跃时，它会沿着神经纤维移动，导致神经受损。这种神经受损可能导致神经痛，表现为持续的疼痛或刺痛感。在下肢，这种神经痛尤为明显。
二、带状疱疹神经痛的治疗现状
目前，带状疱疹神经痛的治疗主要包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗：
① 抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，用于抑制病毒的复制。
② 止痛药物：如加巴喷丁、普瑞巴林等，用于缓解疼痛。
③ 外用药物：如复方利多卡因乳膏、夫西地酸乳膏等，用于局部止痛和抗感染。
物理治疗：
① 物理治疗仪：如紫外线照射、激光治疗等，用于促进炎症消退和缓解疼痛。
② 神经调节治疗：如电刺激疗法、磁疗等，用于调节神经系统功能。
然而，药物治疗和物理治疗虽然能在一定程度上缓解疼痛，但往往存在副作用和依赖性。因此，寻找一种安全、有效、无副作用的治疗方法显得尤为重要。
三、针灸治疗带状疱疹神经痛的原理与优势
针灸作为中医的传统疗法，在治疗带状疱疹神经痛方面具有独特的优势和作用机制。
中医理论：
① 疏通经络：中医认为，带状疱疹多是由于肝经湿热、脾虚湿蕴或气滞血瘀等因素导致。针灸通过针刺穴位，能够疏通经络，调和气血，扶正祛邪。
② 调和气血：针刺阿是穴（即局部疼痛或疱疹所在部位），可以改善局部气血瘀滞的状态，减轻疼痛，促进疱疹的消退。
③ 扶正祛邪：根据患者的具体证型，选取如肝俞、胆俞等调节肝胆经气的穴位，或者脾俞、足三里等调理脾胃的穴位，从整体上调整机体的阴阳平衡，改善脏腑功能。
现代医学研究：
① 调节免疫系统：针灸能够促使机体释放内源性阿片肽等神经递质，这些物质具有镇痛的作用，能够有效缓解带状疱疹带来的神经痛。
② 改善血液循环：针灸可以促进血液循环，加速炎症的吸收，有助于受损神经的修复。
③ 调节神经系统：针灸可以调节神经系统功能，抑制异常神经活动，从而缓解疼痛症状。
针灸治疗带状疱疹神经痛的优势在于其安全、有效、无副作用。针灸作为一种自然疗法，不依赖于药物，避免了药物带来的副作用和依赖性。同时，针灸治疗能够从根本上调节机体的阴阳平衡和脏腑功能，提高机体的免疫力，从而达到治疗疾病的目的。
四、针灸治疗带状疱疹神经痛的具体方法
针灸治疗带状疱疹神经痛的方法多种多样，包括普通针刺、火针、拔罐、艾灸等。下面我们来一一介绍。
普通针刺：
① 选穴：根据患者的具体病情和证型，选取相应的穴位进行针刺。常用的穴位有阿是穴、肝俞、胆俞、脾俞、足三里等。
② 操作：用消毒后的毫针，快速刺入穴位，留针20-30分钟。根据病情，可适当进行提插、捻转等手法，以增强疗效。
火针：
① 选穴：火针通常用于疱疹部位，以局部点刺为主。
② 操作：将烧红的银针快速刺入疱疹部位，然后迅速拔针。火针疗法能够迅速消除疱疹，减轻疼痛。
拔罐：
① 选穴：拔罐通常用于疱疹消退后的部位，以促进局部血液循环和炎症吸收。
② 操作：在拔罐部位涂上适量的润滑油，然后用火罐吸附在皮肤上，留罐5-10分钟。拔罐疗法能够疏通经络，调和气血，促进康复。
艾灸：
① 选穴：艾灸通常用于疱疹消退后的部位，以温通经络、散寒止痛为主。
② 操作：将艾条点燃后，对准穴位进行悬灸或雀啄灸，每次灸10-15分钟。艾灸疗法能够温通经络，散寒止痛，促进受损神经的修复。
五、针灸治疗带状疱疹神经痛的注意事项
虽然针灸治疗带状疱疹神经痛具有显著疗效，但在治疗过程中仍需注意以下几点：
① 急性期患者慎用：对于急性期患者或皮肤破损者，针灸可能加重感染风险，需谨慎使用。在疱疹未消退前，应避免在疱疹部位进行针刺。
② 避免过度疲劳：在接受针灸治疗期间，患者应避免过度疲劳，以免影响治疗效果。保持良好的作息习惯和充足的睡眠，有助于身体的恢复。
③ 注意个人卫生：在治疗期间，患者应保持良好的个人卫生习惯，以减少感染风险。避免用手搔抓疱疹部位，以免加重感染。
④ 合理饮食：在治疗期间，患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。多吃富含维生素和蛋白质的食物，有助于身体的康复。
⑤ 配合其他治疗：针灸治疗带状疱疹神经痛时，可配合抗病毒药物、止痛药物等进行治疗，以提高疗效。但需在医生指导下进行，避免药物间的相互作用。
六、针灸治疗带状疱疹神经痛的疗效评价
针灸治疗带状疱疹神经痛的疗效评价主要通过以下几个方面进行：
① 疼痛缓解程度：通过疼痛评分量表（如VAS评分）评估患者治疗前后的疼痛程度，以判断针灸治疗的镇痛效果。
② 疱疹消退情况：观察疱疹的数量、大小、颜色等变化，以判断针灸治疗对疱疹的消退作用。
③ 神经系统功能恢复情况：通过神经系统检查，评估患者治疗前后的神经系统功能恢复情况，以判断针灸治疗对受损神经的修复作用。
④ 生活质量改善情况：通过问卷调查等方式，评估患者治疗前后的生活质量改善情况，以判断针灸治疗对患者整体健康状况的影响。
针灸治疗带状疱疹神经痛的疗效评价是一个综合的过程，需要综合考虑患者的疼痛程度、疱疹消退情况、神经系统功能恢复情况和生活质量改善情况等多个方面。通过科学的疗效评价，可以客观地反映针灸治疗带状疱疹神经痛的疗效和优势。
七、结语
带状疱疹神经痛是一种令人痛苦不堪的疾病，但针灸作为一种传统疗法，在治疗带状疱疹神经痛方面具有独特的优势和作用机制。通过疏通经络、调和气血、调节免疫系统和神经系统功能等多种途径，针灸能够显著缓解带状疱疹神经痛的症状，促进患者的康复。
(谢慧聪 宝丰县人民医院 疼痛科)
