当面临手术时,麻醉是其中关键的环节,它关乎着手术能否顺利进行以及患者的安全与舒适。然而,许多患者对麻醉前的准备工作知之甚少,这可能会给手术带来潜在风险。为了让大家能更好地迎接手术,以下这些麻醉前患者必须知晓的注意事项一定要牢记。
一、了解麻醉方式
1.全身麻醉
全身麻醉会使患者在手术过程中完全失去意识和知觉,进入类似睡眠的状态。这种麻醉方式适用于大型手术、长时间手术或者需要患者完全放松肌肉的手术。例如,开颅手术、心脏搭桥手术等通常会采用全身麻醉。在全身麻醉前,医生会详细评估患者的身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等,因为全身麻醉药物会对全身各个系统产生一定的影响。患者需要告知医生自己是否有药物过敏史、既往疾病史,特别是神经系统疾病、呼吸系统疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病)等,以便医生制定合适的麻醉方案。
2.局部麻醉
局部麻醉是将麻醉药物注射在手术部位周围,使该区域产生麻醉效果,患者在手术过程中保持清醒,但手术部位不会感到疼痛。像一些小型的外科手术,如脂肪瘤切除、皮肤缝合等可能会采用局部麻醉。在进行局部麻醉前,患者要告知医生自己是否正在服用抗凝药物或有出血倾向,因为局部麻醉操作可能会引起局部出血,如果凝血功能异常,可能会导致出血过多或形成血肿,影响手术操作和术后恢复。
3.椎管内麻醉
椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉,主要用于下腹部、下肢及会阴部的手术。它是将麻醉药物注入椎管内的特定间隙,阻断神经传导。例如,剖宫产手术、膝关节置换手术等可能会选择椎管内麻醉。对于这类麻醉,患者需要提前告知医生是否有脊柱畸形、腰部外伤或手术史等情况,因为这些因素可能会影响麻醉穿刺的操作和效果,增加麻醉风险。
二、术前禁食禁水
1.禁食时间
一般来说,在手术前需要禁食固体食物 6 - 8 小时,这是为了防止在麻醉过程中或术后呕吐,导致胃内容物误吸入气管,引起窒息或肺部感染等严重并发症。例如,如果患者第二天早上手术,那么前一天晚上 12 点后就不应再进食固体食物。对于一些特殊的手术或患者情况,禁食时间可能会更长,医生会根据具体情况进行详细告知。
2.禁水时间
术前禁水时间通常为 2 - 4 小时。这里的禁水主要是指禁止饮用清亮液体,如白开水、无渣果汁等。但对于一些特殊药物,如高血压患者的降压药,在医生允许的情况下,可以用少量水送服。因为如果患者长时间禁水,可能会导致血液浓缩、血压波动等问题,尤其是对于一些患有心血管疾病的患者。
三、告知医生身体状况
1.既往病史
患者需向医生详述曾患疾病,如高血压、糖尿病等。血压或血糖控制不佳,麻醉时易现波动或影响伤口愈合。医生据此调整麻醉药并规划围术期方案,降低心脑血管意外等风险,保障手术顺利与患者安全。
2.药物过敏史
任何药物过敏史都要如实告知医生。麻醉药可能引发过敏,严重可致过敏性休克。不确定时可做过敏原检测或描述用药不适,如皮疹等,助医生判断,避免危及生命的过敏反应。
3.近期用药情况
患者应说明近期所服药物,包括处方药、非处方药与保健品。部分药物与麻醉药相互作用,像抗凝药增手术出血风险,抗抑郁药致苏醒延迟。医生依此决定术前是否调整剂量或停用某些药物,确保麻醉安全有效。
四、心理准备
1.了解麻醉风险
现代麻醉虽成熟仍有风险,如药物过敏、呼吸抑制等。患者应向医生了解,医生会术前全面评估并预防。知晓风险可助患者做好心理准备,积极配合治疗,莫因有风险而过度紧张。
2.缓解焦虑情绪
术前患者焦虑正常,过度则影响手术与恢复。可与亲友交流、听音乐等缓解,也可咨询医生增知识减负担。部分医院有术前心理辅导,患者可按需选择参加,以平和心态面对手术。
五、结语
做好麻醉前的准备工作,是对自己手术顺利进行和身体快速康复的有力保障。患者们应积极与医生沟通配合,如实提供相关信息,以良好的心态和充分的准备来面对麻醉与手术。相信在医患双方共同努力下,定能顺利度过手术这一特殊时期,迎来健康的曙光。
(朱静 河南省潢川县第二人民医院 麻醉科 主治医师)