胰腺，听起来是不是有点像“遥控器”或者“秘密武器”？但其实，它是我们身体里的一个重要器官，藏在胃的后面，主要负责生产胰岛素和消化酶。胰岛素能帮你调节血糖，而消化酶则负责分解食物，让你的身体能更好地吸收营养。然而，这个“幕后英雄”有时也会遇到麻烦，比如发炎，这就是我们今天要聊的——胰腺炎。
一、胰腺是个啥？
首先，让我们来更深入地了解一下胰腺。胰腺的形状有点像一条长长的鱼骨头，或者你也可以想象成一根粗粗的香肠。它横跨在你的腹腔里，一部分藏在胃的后面，另一部分则靠近小肠。虽然胰腺不大，但它的功能可不少。
胰腺主要有两个主要功能：内分泌和外分泌。
1) 内分泌：这部分主要由一群叫做胰岛的细胞组成。胰岛就像胰腺里的小岛，它们负责生产胰岛素和胰高血糖素。胰岛素负责降低血糖，而胰高血糖素则负责升高血糖。两者相互协作，让你的血糖保持在一个稳定的水平。
2) 外分泌：这部分则是由很多腺泡细胞和导管组成的。它们负责生产消化酶，比如胰脂肪酶、胰蛋白酶等。这些消化酶会通过导管输送到小肠里，帮助分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物。
二、胰腺炎是个啥？
胰腺炎，简单来说，就是胰腺发炎了。胰腺炎可以分成两种：急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
1) 急性胰腺炎：来得快去得也快，通常是由一些突发事件引起的，比如大量饮酒、胆结石、感染或者某些药物的副作用。急性胰腺炎的症状可能包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发热等。如果不及时治疗，急性胰腺炎可能会引发严重的并发症，比如胰腺坏死、感染或者出血。
2) 慢性胰腺炎：则是长期的慢性炎症，通常是由急性胰腺炎反复发作、长期饮酒、自身免疫性疾病或者遗传因素引起的。慢性胰腺炎的症状可能比较隐蔽，包括腹痛、消化不良、体重下降等。长期下来，慢性胰腺炎还可能导致糖尿病和胰腺癌的风险增加。
三、胰腺炎是怎么发生的？
胰腺炎的发生，通常和胰腺内部的消化酶“造反”有关。正常情况下，这些消化酶是乖乖待在胰腺的腺泡细胞里的，等到需要的时候，它们才会通过导管输送到小肠里。但是，在某些情况下，这些消化酶可能会提前“出逃”，跑到胰腺组织里或者血液里，开始分解胰腺自己的细胞。这就像你家里的清洁剂不小心被打翻在地，开始腐蚀地板一样。
那么，这些消化酶为什么会“造反”呢？原因可能有很多，比如：
1) 胆结石：胆结石可能会堵住胰腺的导管，导致消化酶无法正常排出，从而在胰腺内部积聚并引发炎症。
2) 大量饮酒：酒精会刺激胰腺分泌大量的消化酶，同时还会让胰腺的导管收缩，导致消化酶无法顺利排出。这样一来，消化酶就会在胰腺内部“闹事”。
3) 感染：某些病毒或细菌感染可能会引起胰腺炎。比如，腮腺炎病毒、流感病毒等都可能波及胰腺。
4) 药物：一些药物，比如利尿剂、硫唑嘌呤等，可能会引发胰腺炎的副作用。
5) 自身免疫性疾病：有些人的免疫系统可能会错误地攻击胰腺细胞，导致胰腺炎的发生。
6) 遗传因素：有些胰腺炎可能与遗传有关。如果你的家族中有胰腺炎病史，那么你患胰腺炎的风险可能会增加。
四、胰腺炎有哪些症状？
胰腺炎的症状可能因人而异，但通常包括以下几个方面：
1) 腹痛：这是胰腺炎最常见的症状。腹痛通常位于上腹部或左上腹部，可能会向左肩或左腰背部放射。腹痛可能是持续性的，也可能是阵发性的。
2) 恶心和呕吐：胰腺炎患者常常会出现恶心和呕吐的症状。呕吐物可能是食物残渣、胃液或者胆汁。
3) 发热：由于炎症的存在，胰腺炎患者可能会出现发热的症状。体温可能会超过38℃。
4) 腹胀：胰腺炎可能会导致肠道蠕动减慢，从而引起腹胀的症状。
5) 消化不良：慢性胰腺炎患者可能会出现消化不良的症状，比如食欲不振、早饱感、体重下降等。
6) 黄疸：如果胰腺炎影响到胆管，可能会导致胆汁无法正常排出，从而引起黄疸的症状。黄疸表现为皮肤、巩膜（眼球的白色部分）发黄，尿液颜色变深，粪便颜色变浅。
五、胰腺炎的诊断和治疗
如果你怀疑自己得了胰腺炎，应该立即去看医生。医生会根据你的症状、体检结果和实验室检查结果来做出诊断。
1) 血液检查：医生会抽取你的血液样本进行化验，检查血液中的白细胞计数、淀粉酶和脂肪酶等指标是否升高。这些指标可以帮助医生判断是否存在胰腺炎。
2) 影像学检查：医生可能会让你进行超声、CT或MRI等影像学检查。这些检查可以帮助医生观察胰腺的形态和结构是否异常，以及是否存在胆结石或其他潜在病因。
3) 其他检查：医生还可能会让你进行尿液检查、肝功能检查等，以排除其他可能的疾病。
一旦确诊为胰腺炎，治疗通常包括以下几个方面：
4) 禁食和补液：在急性胰腺炎发作期间，你需要禁食并接受静脉补液治疗。这样可以减少胰腺的分泌负担，让胰腺得到充分的休息和恢复。
5) 疼痛控制：医生会给你开止痛药来缓解疼痛。如果疼痛非常严重，可能需要使用镇痛泵或镇痛药物来控制疼痛。
6) 抗生素治疗：如果胰腺炎是由感染引起的，医生会给你开抗生素来杀灭细菌。
7) 去除病因：如果胰腺炎是由胆结石引起的，你可能需要接受手术来去除胆结石。如果是由长期饮酒引起的，你需要戒酒。
8) 营养支持：在慢性胰腺炎的情况下，你可能需要接受营养支持治疗，比如口服营养补充剂或静脉营养支持。
六、如何预防胰腺炎？
预防胰腺炎的关键在于去除潜在病因和改善生活习惯。以下是一些预防胰腺炎的建议：
1) 戒酒：长期大量饮酒是胰腺炎的重要病因之一。因此，戒酒是预防胰腺炎的有效措施之一。
2) 饮食健康：保持均衡的饮食，避免高脂肪、高胆固醇和高糖的食物。多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，有助于促进肠道蠕动和消化。
3) 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理胆结石等潜在病因。
4) 避免药物滥用：避免滥用可能引发胰腺炎的药物，比如利尿剂、硫唑嘌呤等。如果需要服用这些药物，请务必在医生的指导下进行。
5) 控制血糖：糖尿病患者需要控制好血糖水平，以减少胰腺炎的风险。
6) 保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，提高身体免疫力。
胰腺炎虽然听起来有点可怕，但只要我们了解它的病因、症状和预防措施，就可以有效地降低患病风险。记住，胰腺是我们的好朋友，我们要好好照顾它哦！
(辛根莲 平顶山河舞总医院 消化内科)
