胰腺，这个位于人体腹腔深处的器官，虽然体积不大，却在消化过程中扮演着至关重要的角色。它分泌的胰液中含有多种消化酶，这些酶类对于食物的消化和吸收至关重要。然而，当胰腺发生炎症时，这一平衡将被打破，引发一系列严重的症状和并发症。那么，胰腺为何会“发炎”？中西医结合的视角将为我们揭开这一谜团。
一、胰腺的结构与功能
在深入探讨胰腺炎之前，我们先来了解一下胰腺的基本结构和功能。胰腺是一个长条形的腺体，分为头、体、尾三部分。它既是外分泌腺也是内分泌腺，外分泌部分分泌胰液，内含多种消化酶，帮助消化蛋白质、脂肪和碳水化合物；内分泌部分则负责分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖水平。
二、胰腺炎的定义与分类
胰腺炎是指胰腺组织发生炎症的一种疾病。根据病程和临床表现，胰腺炎可分为急性和慢性两种类型。急性胰腺炎起病急骤，病情严重，若不及时治疗可能危及生命；慢性胰腺炎则病程较长，病情反复，严重影响患者的生活质量。
三、胰腺炎的西医发病机制
从西医的角度来看，胰腺炎的发病机制复杂多样，主要包括以下几个方面：
1. 梗阻因素
胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因之一。胆管与胰管存在共同通道，当胆道结石向下移动阻塞胆总管末端时，会导致胰液分泌不畅，胰管内压力增高，胰酶被激活并自我消化胰腺组织，从而引发胰腺炎。此外，十二指肠壶腹部梗阻、十二指肠水肿、壶腹部括约肌痉挛等也可能导致胆汁反流进入胰管，诱发胰腺炎。
2. 酒精因素
长期酗酒是急性胰腺炎的另一重要病因。酒精可直接损伤胰腺细胞，刺激胰液分泌，导致胰管内压力增高，胰酶激活并自我消化胰腺组织。同时，酒精还能引起十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛，进一步加剧胆汁反流和胰液分泌不畅。
3. 代谢性因素
高脂血症和高钙血症等代谢性疾病也可能引发胰腺炎。高脂血症可导致胰腺毛细血管栓塞，胰液分泌不畅；高钙血症则可诱导酶的激活，导致胰腺细胞破坏，产生胰管结石和胰管阻塞。
4. 药物因素
某些药物如糖尿病用药、抗生素甚至化疗药物也可能成为胰腺炎的诱因。这些药物可能通过直接损伤胰腺细胞、影响胰液分泌或改变胰腺内化学环境等方式引发胰腺炎。
5. 创伤因素
上腹部钝器伤、手术操作如ERCP（内镜逆行胰胆管造影）等也可能导致胰腺受损，引发胰腺炎。
6. 其他因素
自身免疫性疾病、胰腺先天性异常、胰腺血循环障碍等因素也可能与胰腺炎的发病有关。
四、胰腺炎的中医认识
中医对胰腺炎的认识源远流长，虽然没有直接对应的病名，但根据其临床表现，可将其归属于“胃脘痛”、“腹痛”、“呕吐”等范畴。中医认为，胰腺炎的发病与饮食不节、情志失调、外邪入侵等因素有关。
1. 饮食不节
暴饮暴食、过食肥甘厚味等饮食不节行为可损伤脾胃，导致湿热内生，蕴结中焦，进而引发胰腺炎。湿热之邪熏蒸胰腺，导致胰液分泌不畅，胰酶被激活并自我消化胰腺组织。
2. 情志失调
情志不遂、肝郁气滞也是胰腺炎的重要发病因素。情志失调可导致肝气郁结，横逆犯胃，进而引发胰腺炎。肝气郁结还可影响气血运行，导致胰腺局部气血瘀滞，加重炎症反应。
3. 外邪入侵
外邪入侵如感受风寒暑湿等邪气，也可能引发胰腺炎。外邪入侵可导致胰腺气血运行不畅，湿热内生，进而引发胰腺炎。
五、胰腺炎的中西医结合治疗
中西医结合治疗胰腺炎具有独特的优势。通过西医的精确诊断和快速控制病情，结合中医的整体调理和个体化治疗，可以更有效地缓解患者症状，预防并发症的发生。
1. 西医治疗
（1）一般治疗
对于急性胰腺炎患者，一般需要禁食、胃肠减压、静脉输液维持水电解质平衡等措施。重症患者可能还需要抗生素治疗预防继发感染或接受内镜逆行胰胆管造影清除胆管结石。
（2）药物治疗
西医常用的药物有抑酸药（如奥美拉唑等）保护胃黏膜，抑制胰液分泌（如醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等）减轻胰腺自我消化，以及抗生素控制感染等。
（3）手术治疗
对于病情严重或内科治疗无效的患者，可能需要手术治疗如囊肿引流或胰腺切除手术等。
2. 中医治疗
（1）辨证论治
中医对胰腺炎的治疗强调辨证论治。根据患者的具体病情和体质特点，选用相应的方剂和药物。例如，对于湿热蕴结型胰腺炎，可选用清胰汤等方剂清热利湿、通腑泻浊；对于肝郁气滞型胰腺炎，可选用柴胡疏肝散等方剂疏肝理气、和胃止痛。
（2）针灸治疗
针灸治疗在胰腺炎的辅助治疗中也具有一定的作用。通过针灸刺激相关穴位，可以疏通经络、调和气血、缓解疼痛等症状。常用的穴位有足三里、内关、中脘等。
（3）中药灌肠
对于急性胰腺炎患者，中药灌肠也是一种有效的治疗方法。通过灌肠将中药直接作用于肠道，可以清热解毒、通腑泻浊，减轻胰腺的炎症反应。
六、胰腺炎的预防与调理
预防胰腺炎的发生比治疗更加重要。通过改变不良生活习惯和饮食习惯，可以有效降低胰腺炎的发病风险。
1. 戒酒戒烟
酒精和尼古丁都是胰腺炎的危险因素，应戒烟戒酒。长期饮酒会导致胰腺受损，增加胰腺炎的风险；吸烟则会加重胰腺的负担，不利于胰腺的健康。
2. 调整饮食结构
减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，多食用清淡、易消化的食物。避免暴饮暴食和过食肥甘厚味，以减轻胰腺的负担。
3. 保持良好的心态
情绪波动、精神压力过大也会对胰腺产生不良影响。平时应保持积极乐观的心态，学会调节情绪，避免过度焦虑和压力。
4. 定期体检
定期进行胰腺功能的检查，有助于及时发现胰腺问题并采取相应的预防措施。此外，平时应定期进行体育锻炼，如瑜伽、跑步、游泳等，有助于增强机体的抗病能力。
七、胰腺炎的并发症与预后
胰腺炎若不及时治疗或病情严重，可能引发一系列并发症如消化道出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变等。因此，一旦出现胰腺炎的症状如上腹部疼痛、恶心、呕吐等，应及时就医并接受规范治疗。
胰腺炎的预后取决于病情的严重程度和治疗是否及时有效。对于轻症患者，经过积极治疗后一般预后良好；对于重症患者，虽然治疗难度较大，但只要及时接受规范治疗并加强护理和调理，也有望获得较好的预后。
八、结论与展望
胰腺炎是一种由多种因素共同作用的复杂疾病。中西医结合的视角为我们提供了更全面、更深入的认识。通过西医的精确诊断和快速控制病情，结合中医的整体调理和个体化治疗，可以更有效地缓解患者症状、预防并发症的发生并提高患者的生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，我们有理由相信胰腺炎的治疗将更加精准和有效。同时，我们也应加强对胰腺炎的预防和宣传工作，提高公众对疾病的认识和重视程度，共同促进胰腺炎的防治工作。
(郭秀霞 周口市中医院 肝胆脾胃三 主治医师)
