在日常生活中，高血压已经成为许多人的“隐形杀手”。它悄无声息地影响着我们的健康，如果不加以控制，可能会导致心脏病、中风等严重后果。而降压药，作为控制高血压的重要工具，其选择和使用就显得尤为重要。今天，我们就来聊聊降压药的选择与使用小技巧，让血压稳稳降，守护我们的健康。
一、降压药的基本知识
降压药，又称抗高血压药，是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。它们主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
降压药的种类繁多，根据作用机制的不同，可以分为以下几类：
1. 利尿降压药：如氢氯噻嗪等，通过增加尿量来降低血压。
2. 交感神经抑制药：包括中枢性降压药（如可乐定）、神经节阻断药（如樟磺咪芬）、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药（如利血平）和肾上腺素受体阻断药（如普萘洛尔）。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如培哚普利（长效）、卡托普利（短效），通过抑制血管紧张素转换酶的活性来降低血压。
4. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：如氯沙坦、坎地沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体来降低血压。
5. 钙拮抗药：如硝苯地平（短效）、左旋氨氯地平（长效），通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞来降低血压。
6. 血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠，通过直接扩张血管来降低血压。
二、降压药的选择原则
选择合适的降压药，是控制血压的第一步。在选择降压药时，我们需要综合考虑患者的具体情况、药物的有效性、安全性、耐受性以及经济状况等因素。
1. 根据血压水平选择：
• 对于轻度高血压，可以选择单一药物小剂量开始治疗。
• 对于中度或重度高血压，可能需要联合使用两种或多种降压药物。
2. 根据并发症选择：
• 如果患者有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等并发症，ACEI和ARB类药物可能更适合。
• 如果患者有痛风或高尿酸血症，应避免使用噻嗪类利尿剂。
3. 根据特殊人群选择：
• 老年人：由于身体机能下降，对药物的代谢和反应可能会有所不同，因此需要特别注意药物的剂量和种类。
• 孕妇：怀孕期间血压升高需要及时治疗，但降压药物的选择和使用需要特别注意，以确保孕妇和胎儿的安全。
4. 根据经济状况选择：
• 长效降压药通常比普通制剂贵一些，但它们的降压效果更持久、更稳定，且每天只需服用一次，便于患者长期坚持治疗。
• 如果经济条件不允许，也可以选择每天服用2到3次的中短效降压药物，但一定要确保按时按量服用。
三、降压药的使用小技巧
选择了合适的降压药后，如何正确使用也是至关重要的。以下是一些降压药的使用小技巧：
1. 从小剂量开始：
• 对于无并发症的患者，开始治疗时采取较小的剂量，逐渐增加药量。这样可以了解患者对某种药物的疗效和耐受性的反应，并将不良反应降到最低。
2. 优先选择长效制剂：
• 长效降压药可以持续24小时降压作用，预防夜间或清晨发作，更有效预防心脑血管并发症。
• 长效制剂每天只需服用一次，便于患者长期坚持治疗。
3. 注意服药时间：
• 不同的降压药有不同的服药时间要求。有些需要在晨起时服用，有些需要在饭后服用，还有些需要在睡前服用。
• 了解药物的服用时间，并尽量在同一时间服药，以维持稳定的血压控制。
4. 整片吞服：
• 大多数降压药都需要整片吞服，不要嚼碎或掰开服用。以免影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
5. 避免漏服：
• 如果不小心漏服了一次药物，不要加倍服用，以免引起血压过低。
• 应按照原定的时间继续服用下一次药物，并告知医生。
6. 与食物的关系：
• 某些降压药物可能会受到食物的影响。例如，某些地平类降压药可能会在空腹时引起头晕、心慌等不良反应。
• 可以在饭后服用这些药物，以减轻不适症状。
7. 注意药物的副作用：
• 降压药物可能会引起一些副作用，如头晕、乏力、水肿等。
• 如果出现严重不适或无法耐受，应及时告知医生，医生可能会调整治疗方案。
8. 定期监测血压：
• 定期测量血压是了解血压控制情况的重要途径。
• 根据医生的建议调整治疗方案，以确保血压控制在目标水平以下。
9. 不要自行购买药物：
• 不要自行购买或使用未经医生处方的降压药物。
• 以免药物相互作用或不适合个人情况导致不良后果。
10. 告知医生其他用药情况：
• 如果正在服用其他药物，如感冒药、抗过敏药等，应告知医生。
• 以免发生药物相互作用，影响降压药物的疗效或增加不良反应的风险。
四、日常生活中的降压小贴士
除了正确使用降压药物外，我们还可以通过改变生活方式来降低血压。以下是一些日常生活中的降压小贴士：
1. 减轻体重：肥胖是高血压的重要危险因素之一。通过控制饮食和增加运动来减轻体重，有助于降低血压。
2. 减少钠盐摄入：高盐饮食会导致血压升高。建议每天摄入的钠盐量不超过6克。
3. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒都会使血压升高。戒烟限酒是控制血压的重要措施之一。
4. 增加运动：适当的运动可以降低血压、改善心血管功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
5. 保持健康的心态：长期的精神压力会导致血压升高。学会放松自己、保持积极的心态对控制血压也很重要。
五、结语
降压药是控制高血压的重要工具。选择合适的降压药并正确使用它们，可以帮助我们有效地降低血压、预防心脑血管并发症。同时，通过改变生活方式来辅助降压也是非常重要的。让我们从日常做起，让血压稳稳降，守护我们的健康！
(孟梦 郑州市第七人民医院 心内六心内七 主管护师)
