腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）是一种常见的神经压迫性疾病，主要压迫手腕部的正中神经。该病症通常由腕管的压力增加引起，导致正中神经受到压迫，从而引发一系列不适症状。本文将详细介绍腕管综合征的症状、早期识别方法及其相关因素，以帮助读者更好地理解这一疾病。
一、腕管综合征的基本概念
腕管是位于手腕内的一条狭窄通道，由腕骨和腕横韧带构成。正中神经及多条肌腱通过腕管进入手掌。腕管综合征的发生通常与腕管内的压力增加有关，这种压力可能会导致正中神经的功能受损，进而引发一系列症状。
二、腕管综合征的症状
1. 手部麻木和刺痛
患者常常会感到手掌及手指（尤其是拇指、食指、中指和部分无名指）出现麻木、刺痛或灼烧感。这种感觉通常在夜间或早晨醒来时最为明显，可能会影响到患者的睡眠质量。
2. 手部无力
随着病情的发展，患者可能会感到手部力量减弱，尤其是在握持物体或进行精细动作时。这种无力感可能导致患者在日常生活中出现困难，例如拿起小物件、写字或使用工具等。
3. 手指肿胀感
尽管手指可能并没有实际的肿胀，但患者常常会感到手指有肿胀的感觉。这种感觉可能会加重，尤其是在长时间使用手部后。
4. 运动协调性下降
腕管综合征可能导致手部的运动协调性下降，患者在进行需要精细动作的活动时，可能会感到不适或困难。例如，系扣子、使用手机等日常活动可能会受到影响。
5. 夜间症状加重
许多患者在夜间会感到症状加重，可能会因为手部的麻木而频繁醒来。这种情况可能导致患者在白天感到疲惫和注意力不集中。
三、腕管综合征的早期识别
1. 观察症状
患者应注意手部的麻木、刺痛、无力等症状的出现和变化。如果这些症状在夜间或早晨醒来时加重，或者在进行特定活动（如打字、使用鼠标等）时加重，应引起重视。
2. 自我评估
可以通过一些简单的自我评估方法来判断是否可能患有腕管综合征。例如，尝试将手臂伸直，手掌向下，屈曲手腕，保持这个姿势约30秒。如果在此过程中感到手指麻木或刺痛，可能是腕管综合征的早期迹象。
3. 记录症状
建议患者记录症状的发生时间、持续时间和严重程度。这种记录可以帮助医生在就诊时更好地了解病情，并制定相应的治疗方案。
4. 寻求专业评估
如果出现上述症状，建议及时就医，寻求专业医生的评估。医生可能会进行体格检查，评估手部的感觉和力量，并可能会进行一些特殊的测试，如Tinel征和Phalen试验，以帮助确认诊断。
四、腕管综合征的风险因素
1. 职业因素
某些职业需要长时间使用手腕，如计算机操作员、装配线工人、音乐家等。这些职业可能导致手腕的重复性劳损，从而增加腕管综合征的风险。
2. 性别和年龄
女性比男性更容易患上腕管综合征，尤其是在怀孕或更年期期间。此外，年龄也是一个重要因素，随着年龄的增长，腕管综合征的发生率也会增加。
3. 健康状况
某些健康状况可能增加腕管综合征的风险，包括糖尿病、甲状腺功能减退、肥胖、类风湿关节炎等。这些疾病可能导致神经的压迫或损伤，从而引发腕管综合征。
4. 生活方式
不良的生活方式，如缺乏锻炼、吸烟和饮酒等，可能会增加腕管综合征的风险。保持健康的生活方式有助于降低患病的可能性。
五、腕管综合征的治疗
1. 保守治疗
休息：避免重复性手部活动，给予手腕充分的休息时间。
物理治疗：物理治疗师可以提供针对性的锻炼和治疗，帮助改善手腕的灵活性和力量。
2. 药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或塞来昔布可以帮助减轻疼痛和炎症。在某些情况下，医生可能会建议使用类固醇注射，以减轻神经压迫导致的炎症。
3. 支具
使用支具可以帮助固定手腕，减少对正中神经的压力，尤其是在夜间睡觉时。
4. 手术治疗
如果保守治疗无效，且症状严重影响生活质量，医生可能会建议手术治疗。手术通常需切开横腕韧带，以减轻对正中神经的压迫。
六、预防腕管综合征
1. 改善工作环境
对于需要长时间使用手腕的职业，建议调整工作环境，使用符合人体工程学的设备，定期休息，避免长时间保持同一姿势。
2. 进行手部锻炼
定期进行手部和腕部的锻炼，可以增强肌肉力量和灵活性，降低腕管综合征的风险。
3. 保持健康的生活方式
保持健康的饮食、适度的锻炼和良好的作息习惯，有助于降低患病的风险。
4. 定期体检
定期进行健康检查，及时发现和处理可能导致腕管综合征的健康问题。
总结
腕管综合征是一种常见的神经压迫性疾病，其症状会影响患者的日常生活。通过了解腕管综合征的症状、早期识别方法及相关风险因素，患者可以更好地应对这一疾病。及时就医和采取适当的治疗措施，可以有效缓解症状，提高生活质量。保持健康的生活方式和良好的工作习惯，有助于预防腕管综合征的发生。
(汪冠球 濮阳市中医医院 骨五科 主治医师)
