您是否感到情绪低落、对事物失去兴趣、精力不足、自我评价低、经常自责，注意力难以集中，以及在睡眠和饮食方面经历困扰，还可能感到孤独和难以描述的厌世情绪？您是否发现自己难以控制睡眠？如果您出现以上症状，请及时求助于专业精神心理医师。存在抑郁症状并不羞耻，确诊抑郁症也并不可怕。全球有超过 3 亿人遭受抑郁困扰，意味着全球约有五分之一的人一生中会经历一次抑郁。所以，及时的发现病情，尽早的进行治疗，尤为重要。避免抑郁症状在持久的负面情绪中，陷入病情不断加重的恶性循环。

抑郁症一般如何治疗呢？

对于中重度抑郁症，通常医院的治疗计划主要包括药物治疗。然而，已上市的治疗抑郁症的药物繁多，尝试一种通常需要花费至少4周的时间才能确定其疗效。如果某一种药物不适合，可能需要尝试三四种不同的药物；由于每个人患抑郁症的病因各异，且每个人对药物的耐受性也不同，因此药物的疗效无法预先确定，而且疗效因人而异。

那么抑郁症除了吃药，还有其他的选择吗？

‌电子药物‌，又称生物电子药物，是一种可植入式微型器件，能够安置在个体内脏各处末梢区域神经，通过破译和调节神经信号传输模式，控制神经元及其功能群的动作电位，从而实现针对特定器官单一功能的治疗效果‌。然而，植入型的电子药仍存在有创的劣势。经颅磁刺激疗法（TMS，Transcranial Magnetic Stimulation）是一种非侵入性的神经调控治疗方法，是四大脑科学之一。2000 年初的多治疗位点研究首次证实了 TMS 的临床疗效，证明它能显著减轻难治性抑郁症的症状。自 2008 年以来，TMS 已被 FDA 批准用于治疗重度抑郁症 (MDD)，在全球范围内，已成功进行了超过 215 万次 TMS 治疗。

TMS治疗的原理是什么？如何确定治疗部位？

TMS通过在头皮上方应用磁场来刺激大脑神经元，尤其是与情绪调控相关的区域。这一刺激有助于调整神经递质水平，减轻抑郁症症状。TMS治疗的作用部位通常为大脑皮层，根据症状改善定位不同的靶点。传统的“5 cm定位法”是将线圈放置到背外侧前额叶（DLPFC）的常用方法，其有效性已得到一定验证。然而，这种方法的精准度受到质疑，因为通过MRI检测发现，线圈放置的位置与建议靶点平均存在20.4 mm的偏差。这种方法导致刺激靶点的高异质性，可能影响TMS治疗的结果。

TMS治疗目前存在的问题是什么？为什么有些综合医院未普及？

自FDA批准TMS治疗抑郁症以来，抑郁症患者的有效率约为 72.4%。在这些 TMS 应答者中，48% 的患者在治疗 12 个月后基本达到完全缓解。然而，十多年前批准的经颅磁刺激TMS只能算中等有效。当前的应用受到其特异性和对复杂大脑解剖结构的认识的限制，至少在用于重度抑郁症时，仍有 50% 的患者无法通过 TMS 获得缓解。这可能与TMS治疗参数的设计、靶点定位的准确度等有关，加之TMS不同厂家、型号的设备性能参差不齐，导致TMS治疗的规范性有待提高。

目前有哪些方法用于提高TMS治疗抑郁症的有效性？

由于与情绪调控相关的区域相对较大，且每个患者的头颅结构不同，导致的治疗靶点不准，疗效不确定。因此，确定治疗靶点的研究至关重要。目前除了“传统5cm”靶点以外，主流的靶点定位方法研究包括：

MRI辅助定位：相对传统的“5 cm定位法”，基于MRI的神经导航辅助定位在定位的准确度上显现出更大的优势。研究表明，通过MRI辅助定位，疗效更显著的刺激靶点通常位于更外或更前侧。例如，一项研究中发现，相较于传统的“5 cm定位法”定位得到的区域，疗效更显著的刺激靶点位于更外和更前侧。

脑功能MRI定位：脑功能MRI，如静息态MRI和任务态MRI，可以根据患者个人的局部脑活动或功能连接状况进行定位。研究表明，膝下扣带回与DLPFC的功能连接与抗抑郁效果呈正相关，这意味着通过静息态功能连接分析可以确定更有效的TMS治疗靶点。

基于个体化脑功能定位：基于个体化MRI脑功能靶点定位是一种很有前景的解决方案，可以将患者个人的脑功能数据集成并作为导航应用到 TMS 工作流程中，是重度抑郁症等异质性疾病个体症状的基础。对于患者而言，其特异性超过了以前的基于5厘米定位法，或者基于影像脑结构的定位方法，从而降低了治疗失败的可能性和后续治疗的成本，更大程度的让患者获益。

TMS治疗都能缓解抑郁症的哪些症状？

研究表明，TMS能够改善情绪低落症状，使他们重拾对生活的热情和兴趣。抑郁症患者常伴有认知功能下降，而经颅磁刺激仪可以促进突触可塑性和神经再生，提高大脑信息处理能力和记忆力，从而缓解认知障碍。经颅磁刺激仪可以调节杏仁核和扣带回的功能活动，降低杏仁核对威胁性刺激的过度响应，从而减轻焦虑感。抑郁症患者常伴有睡眠障碍，而经颅磁刺激仪能改善失眠患者的睡眠模式，缩短入睡时间，延长总睡眠时间和深度睡眠时间，提高睡眠效率。

TMS治疗抑郁症的适用人群有哪些？

TMS治疗通常适用于那些对抗抑郁药物不耐受或无效的患者，以及那些不希望依赖药物治疗的人。如经历过足量足疗程抗抑郁药物治疗，效果改善较差；维持稳定抗抑郁药物治疗，病情复发或反复；药物不耐受，胃肠道反应大。医师认为的适合药物结合TMS治疗的，另外，TMS的治疗不会影响患者本身的药物治疗，可在稳定吃药的基础上进行，患者不用担心常规的治疗会受到影响。

TMS治疗副作用有哪些？

TMS治疗是一种完全无创的神经调控治疗，其副作用总体较轻，尤其与药物治疗相比具有明显的安全优势。已报道的副作用包括轻度至中度头痛或头皮不适头痛，局部轻微刺痛或灼热感，偶尔伴有皮肤发红，或头部肌肉的短暂不自主收缩。通常在治疗后数小时缓解，根据患者的耐受情况疼痛程度不同，通常女性常见于男性。治疗前通常会有疼痛耐受测试，以判断是否适合治疗。另外，高频TMS可能在极少数情况下诱发癫痫发作，特别是在有癫痫病史或脑部结构异常的患者中，TMS治疗前应严格筛查患者是否存在癫痫风险，降低TMS治疗风险。

总之， TMS治疗是一种非侵入性的治疗方法，无需麻醉或手术，患者处于清醒状态，没有创伤的神经刺激疗法，未来，TMS治疗的普及势在必行，随着设备的发展，家用TMS可能成为一种新兴的辅助治疗工具，适合轻中度神经或精神症状的干预。尽管无法完全替代专业医疗设备和医生治疗，但其便捷性和安全性使其在日常健康管理中具有一定的应用价值，为抑郁症的治疗提供了希望。