引言
抑郁症(major depression, MD),作为一种常见的心理疾病。中疾控的最新研究报告:目前,中国有约9500万抑郁症患者;每年大约有28万人自杀,其中40%患有抑郁症。给许多人的生活带来了困扰。传统的无抽搐电痉挛治疗虽然有效,但其认知副作用会让一部分抑郁症患者望而却步。然而,近年来,一种名为磁惊厥治疗(magnetic seizure therapy, MST)的新型治疗方法崭露头角,为抑郁症患者带来了新的希望。本文将从磁惊厥治疗抑郁症的基本原理、特点、疗效、安全性以及未来前景等方面,为广大读者全面介绍这一创新的治疗抑郁症的治疗方法。
一、磁惊厥治疗的基本原理
磁惊厥治疗是一种与传统电休克疗法不同的治疗方法。它利用100Hz的磁脉冲,而不是像无抽搐电痉挛治疗那样的电流来诱发癫痫发作,通过调节背外侧前额叶的脑功能,进而达到缓解抑郁症患者抑郁症状的效果。在对抑郁症患者进行MST治疗的过程中,精神科医生会将治疗使用的线圈准确地定位到特定的脑区域--背外侧前额叶,以最大程度地发挥治疗效果,同时降低认知副作用。
二、磁惊厥治疗的特点
无创、非侵入性:相比深部脑刺激来说,MST可以在对抑郁症患者不产生创伤的前提下,对抑郁症状起到治疗作用。
精准定位治疗的脑区:MST通过定位系统准确地将线圈定位到特定的大脑区域,进而可以有针对性地调节背外侧前额叶的功能,最终可以有效缓解抑郁症患者的抑郁症状。
快速起效:MST治疗相关的临床研究表明,MST可以快速改善抑郁症状,相比临床更常用的抗抑郁药物4-6周起效来说,MST治疗抑郁症“快速起效”的优势明显。
认知副作用的风险小:相比临床常用的无抽搐电痉挛治疗来说,MST的记忆等认知副作用非常微弱。这一优势对于抑郁症患者认知功能的保护作用非常重要,使抑郁症患者免于暂时丧失部分记忆的痛苦体验。
三、磁惊厥治疗的疗效
一项发表在国际权威杂志《The Journal of Clinical Psychiatry》上的研究,调查了持续MST是否能防止难治性抑郁症的复发。最终30名抑郁症患者纳入分析,其结果显示,三分之二的抑郁症患者的抑郁症状得到了持续改善,并且没有任何负面的认知影响。这项研究的规模虽小,但其结果却鼓舞人心。另外的临床研究表明,MST改善抑郁症患者的自杀观念,表现出MST在改善伴自杀观念的抑郁症患者治疗上的优势。
四、磁惊厥治疗的安全性
尽管MST在治疗抑郁症方面表现出了一定的疗效,然而其安全性同样是广大抑郁症患者和精神科医生关注的焦点。根据已有的临床研究,认为MST治疗对患者的认知副作用微弱,基本不影响患者的记忆功能。
然而,MST治疗也有相对的禁忌人群。比如,存在脑出血或其他出血倾向的疾病、身体内有金属异物、孕妇抑郁症患者,不适宜做这种治疗,因此,临床精神科医生会严格把握MST适应症,建议其采用抗抑郁药物治疗以及心理治疗。
五、磁惊厥治疗的未来前景
首先,随着临床研究积累的MST治疗抑郁症经验与日俱增,由于其安全性较无抽搐电痉挛治疗更高,将有越来越多的抑郁症患者了解到MST,将有更多的抑郁症患者选择MST。因此,可以设想MST在抑郁症治疗中的应用前景广阔。
其次,非侵入性的MST,因其快速疗效的优点,将成为更多抑郁症患者的新的选择。相比临床常用的抗抑郁药物来说,选择MST治疗抑郁症,将意味着在开始治疗的短短几天当中,就可以见到抑郁缓解的效果。
再次,MST与其他治疗方法的联合应用也值得探索进一步探索。比如,MST与药物治疗、心理治疗等相结合的综合治疗方案,可能产生更好的治疗效果。
结论
磁惊厥治疗作为一种创新的治疗抑郁症的方法,为更多的抑郁症患者带来了新的治疗选择。其精准的治疗定位、非侵入性、快速起效以及良好的认知作用,为未来抑郁症患者提供更为安全有效的治疗。然而,MST治疗抑郁症患者的长期随访资料仍有不足,因此,长期随访时抑郁症的改善情况仍需要精神科临床研究者的深入的研究和探索。我们期待随着科技的进步和医学的发展,MST将为越来越多的抑郁症患者带来更好的治疗效果。
对于广大抑郁症患者来说,选择适合自己的治疗方法至关重要。在决定接受MST治疗之前,患者应与医生充分沟通,充分了解自身病情以及各种治疗方法的特点,以此为基础做出更优的治疗方案,使缓解抑郁症状更好地得到有效的缓解,提高生活质量。
(张俊岩 石家庄庭瑞中医精神康复医院(庭瑞医院) 精神科)