在急诊科的工作中，我们经常会遇到因低血糖昏迷而被送来的患者，低血糖昏迷是一种看似普通却可能危及生命的紧急情况，了解它并掌握应对方法至关重要。

低血糖昏迷的原因和危害

低血糖昏迷是由于血糖过低，导致大脑能量供应不足而引起的意识障碍。正常情况下，人体的血糖水平是维持在一个相对稳定的范围内的，当血糖低于 2.8mmol/L（糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L）时，就可能出现低血糖症状。其原因多种多样，最常见的是糖尿病患者使用降糖药物过量或进食过少。比如有些糖尿病患者，为了快速降低血糖，自行增加胰岛素剂量，或者在注射胰岛素后没有按时进食，就很容易引发低血糖。

另外，一些非糖尿病患者也可能出现低血糖。长时间的饥饿、过度运动消耗大量能量而没有及时补充、某些肝脏疾病影响糖原合成和释放、酗酒等都可能导致低血糖的发生。低血糖昏迷的危害极大，因为大脑对低血糖非常敏感，短时间的低血糖就可能导致大脑功能受损，出现认知障碍、抽搐等症状。如果低血糖持续时间较长，会引起不可逆的脑损伤，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

低血糖昏迷的临床表现

低血糖昏迷患者在早期可能会出现一些前驱症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等。这些症状往往容易被患者或周围人忽视，尤其是在忙碌或者没有相关经验的情况下。随着血糖进一步降低，患者会逐渐出现精神不集中、反应迟钝、胡言乱语等精神症状，然后进入昏迷状态。在急诊科，我们见过一位老年糖尿病患者，他在晨练后突然感觉心慌、出汗，但以为只是运动后的正常反应，继续走路，结果很快就意识模糊，幸好被路人及时发现并送到医院。

急诊科的应对措施

当低血糖昏迷患者被送到急诊科时，我们的首要任务是迅速升高血糖。一般会采用静脉注射葡萄糖溶液的方法，根据患者的体重和血糖水平，给予适量的高浓度葡萄糖。在注射过程中，要密切监测患者的血糖变化、生命体征以及意识状态。对于一些因低血糖引起抽搐的患者，我们还要注意防止患者受伤，给予适当的保护措施。同时，要对患者进行全面检查，包括检查是否存在其他疾病导致低血糖，如胰岛细胞瘤等内分泌疾病，通过血液检查、影像学检查等手段进行排查。

预防低血糖昏迷的方法

1. 糖尿病患者的自我管理

对于糖尿病患者来说，严格按照医嘱使用降糖药物是关键。不能随意增减药量，并且要定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。在饮食方面，要保持规律进食，避免过度节食。尤其是在使用胰岛素或磺酰脲类降糖药等容易引起低血糖的药物时，要确保每餐都有适量的碳水化合物摄入。比如，早餐可以选择全麦面包、牛奶等食物。另外，要随身携带一些含糖食品，如糖果、饼干等，以备不时之需。当感觉有低血糖前驱症状时，可以立即吃一些含糖食物，以缓解症状。

2. 非糖尿病患者的注意事项

对于非糖尿病患者，要避免长时间不进食。如果需要进行长时间的体力活动或运动，要提前适当进食，并且在运动过程中可以适当补充含糖饮料或食物。比如，马拉松运动员在比赛中会在途中补充能量胶等含糖补给品。对于有肝脏疾病等可能影响血糖代谢的患者，要积极治疗原发病，定期检查血糖情况。同时，要避免酗酒，因为酒精会抑制肝糖原的分解，增加低血糖的发生风险。

公众教育与急救知识普及

低血糖昏迷的预防和应对知识需要在公众中广泛普及。我们急诊科会开展各种形式的健康教育活动，走进社区、学校和企业。通过举办讲座、发放宣传资料等方式，向大众宣传低血糖的危害和预防方法。在学校里，要教育学生了解低血糖相关知识，因为有些学生可能因为减肥等原因过度节食而出现低血糖。在企业中，对于一些工作强度大、容易忽视饮食的岗位员工，也要进行重点培训。

同时，利用现代媒体平台，如微信公众号、抖音等，制作有趣易懂的科普视频和图文，让更多的人能够方便地获取这些知识。例如，我们制作了一系列以情景短剧形式展现低血糖发作和应对的短视频，受到了广泛关注，许多观众表示通过这些视频对低血糖有了更深刻的认识，并且知道了如何在关键时刻挽救自己和他人。

总之，低血糖昏迷是一种需要我们高度重视的紧急情况，无论是在急诊科的专业救治，还是在日常生活中的预防和应对，都需要我们每个人掌握相关知识，这样才能更好地保护自己和他人的健康。