在急诊科，时间就是生命，而脑卒中患者的救治，更是与时间展开的一场激烈赛跑。作为急诊科的主治医师，我见过太多因脑卒中而生命垂危的患者，也深知早期识别与正确的紧急应对对于挽救生命、减少残疾的重要性。今天，就从急诊科专业角度，和大家聊聊脑卒中的早期识别与紧急应对。

一、认识脑卒中

1. 什么是脑卒中

脑卒中，老百姓常说的“中风”，是一种急性脑血管疾病。它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者多因脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死；后者则是脑血管破裂，血液在脑内积聚，压迫周围脑组织。无论是哪种类型，都会严重影响大脑功能，对生命健康构成巨大威胁。

2. 脑卒中的危害

脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。一旦发病，如果不能及时治疗，患者可能会在短时间内死亡。即便幸存，也往往会留下严重的后遗症，如肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等，给患者及其家庭带来沉重的负担。

二、脑卒中的早期识别

1. 牢记“中风120”口诀

“中风120”口诀是一种简单易记且有效的早期识别方法。

“1”看一张脸：让患者微笑，观察其脸部是否对称，有没有一侧口角歪斜。就像我们平时拍照，正常情况下两边脸是对称的，如果一边脸突然不听使唤，笑起来歪歪扭扭，那就要警惕了。

“2”查两只胳膊：让患者双臂平举，坚持10秒钟，看是否有一侧手臂无力下垂，就好像这只胳膊突然没了力气，抬不起来。

“0”（聆）听语言：请患者说一句完整的话，比如“今天天气很好”，看是否言语不清、表达困难，或者根本无法说出连贯的句子。

如果发现患者出现上述任何一种症状，都应高度怀疑是脑卒中，需立即就医。

2. 关注其他症状

除了“中风120”提到的典型症状，还有一些其他表现也可能是脑卒中的早期信号。比如突然出现的剧烈头痛，这种头痛往往不同于以往的头痛，可能是全头部的炸裂样疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐。有的患者还会出现眩晕，感觉天旋地转，站立不稳，甚至摔倒。另外，视力模糊、眼前发黑、一侧肢体麻木等症状也不能忽视，尤其是这些症状突然发生且持续不缓解时，要想到脑卒中的可能。

三、脑卒中的紧急应对

1. 立即拨打急救电话

一旦怀疑患者是脑卒中，第一时间要做的就是拨打120急救电话。不要试图自己开车送患者去医院，因为急救车上配备了专业的医护人员和必要的急救设备，可以在转运途中对患者进行初步救治，如监测生命体征、吸氧等，同时能够提前通知医院急诊科做好接诊准备，为患者争取宝贵的救治时间。

2. 现场简单处理

在等待急救人员到来的过程中，我们可以做一些简单的处理。让患者就地平卧，头偏向一侧，这样能防止呕吐物误吸进入气管，引起窒息，就像我们吃饭时如果呛到了，侧着头能避免食物进一步堵住气管。如果患者戴有假牙，要及时取下，保持呼吸道通畅。不要随意搬动患者，尤其是不要剧烈摇晃患者头部，以免加重脑部损伤。同时，尽量安抚患者的情绪，让其保持冷静，过度的紧张焦虑可能会使血压升高，加重病情。

3. 记录关键信息

要尽可能详细地记录患者发病的时间，这对医生判断病情和选择治疗方案非常重要。如果患者有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及正在服用的药物，也要一并告知急救人员或接诊医生，这些信息有助于医生全面了解患者的情况，做出准确的诊断和治疗决策。

四、为什么早期识别与紧急应对如此重要

1. 治疗的黄金时间

脑卒中的治疗有一个“黄金时间窗”，对于缺血性脑卒中，目前有效的溶栓治疗时间窗一般是发病后的4.5 - 6小时，在这个时间内进行溶栓治疗，能够使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，大大降低致残率和死亡率。如果超过这个时间，脑组织可能会因为长时间缺血而发生不可逆的损伤，即使后续进行治疗，效果也会大打折扣。出血性脑卒中同样需要争分夺秒，尽早进行手术或其他治疗措施，以减轻脑组织的压迫，降低颅内压力。

2. 减少并发症的发生

早期识别并及时送医，医生可以根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，不仅能更好地挽救患者生命，还能减少并发症的发生。例如，及时纠正脑部缺血缺氧状态，可以降低肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险，这些并发症如果发生，会进一步加重患者的病情，延长康复时间，影响患者的预后。

五、预防脑卒中的发生

1. 控制基础疾病

高血压、高血脂、糖尿病是脑卒中的重要危险因素。有高血压的患者要规律服用降压药物，定期测量血压，将血压控制在正常范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至130/80mmHg。高血脂患者要注意饮食清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，必要时遵医嘱服用降脂药物，使血脂达标。糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施，将血糖控制在合理水平，糖化血红蛋白尽量控制在7%以下。

2. 保持健康生活方式

戒烟限酒，吸烟会使血管内皮受损，增加血栓形成的风险，而过量饮酒会导致血压升高、血脂异常。所以，戒烟和适量饮酒对预防脑卒中非常重要。坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可以进行一些力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，运动能够增强心肺功能，改善血管弹性。保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类、豆类等富含营养的食物，减少钠盐摄入，每天食盐摄入量不超过6克，可降低高血压的发生风险。同时，要保持心态平和，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，因为情绪波动过大也可能诱发脑卒中。

脑卒中虽然来势汹汹，但通过早期识别和正确的紧急应对，以及积极的预防措施，我们可以降低它对生命健康的威胁。希望大家能牢记这些知识，在关键时刻不仅能保护自己，还能帮助他人。让我们共同努力，为健康保驾护航。