前列腺增生，全称为良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH），作为中老年男性常见的泌尿系统疾病，虽然常被误认为是自然老化的现象，但实际上它却是影响男性健康的“隐形杀手”。

一、前列腺增生的定义

前列腺增生是指男性中年后前列腺组织体积增大的一种病理现象。前列腺是男性特有的腺体，位于膀胱下方，包绕着尿道上口，其形态类似于一个底面向上、尖向下的板栗。前列腺的增生会导致尿道受压，进而引发一系列排尿问题。

二、前列腺增生的病因

1.激素水平变化：雄激素（如睾酮）在前列腺增生中扮演重要角色。随着年龄增长，睾酮水平下降，而雌激素相对比例升高，可能促使前列腺细胞增生加快。

2.细胞增殖和凋亡失衡：前列腺细胞的过度增殖和凋亡失衡是前列腺增生的重要机制之一。

3.神经内分泌调节失调：神经系统在前列腺功能中起重要作用，神经内分泌调节失调可能影响前列腺组织的增生。

4.年龄因素：随着年龄的增长，前列腺组织逐渐增大是一个自然的生理现象，但具体机制尚不清楚。大部分男性在45岁以后前列腺开始有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。

5.生活方式和饮食：不良的生活方式和饮食习惯可能增加前列腺增生的风险。例如，缺乏运动、肥胖、高脂饮食等都可能促进前列腺增生的发生与发展。

6.遗传因素：前列腺增生有一定的家族倾向，与遗传有关。小于60岁行前列腺增生手术的病人中约50%可能由家庭因素引起。

三、前列腺增生的症状

1.排尿等待：排尿时不能立即排出尿液，需等待数秒或数分钟才能排出，也称排尿迟缓。

2.尿频：白天和夜间小便次数均增加，特别是夜间次数增多，严重影响睡眠质量。

3.尿急：患者有强烈的排尿欲望，难以控制。

4.排尿困难：表现为排尿费力、尿流细弱、排尿间断、尿不尽等。严重时可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出。

5.尿痛：排尿时可能伴有尿道疼痛或灼热感。

四、前列腺增生的危害

1.排尿问题：前列腺增生导致尿道受压，引起排尿困难、尿频、尿急等症状，严重时甚至引起尿潴留，需导尿或手术治疗。

2.泌尿系统感染：由于排尿困难和尿液潴留，患者易发生尿路感染，如膀胱炎、尿道炎等，进一步加重排尿症状。

3.肾功能受损：长期慢性尿潴留可能导致肾功能损害，严重时引起肾功能衰竭，危及患者生命。由于尿路阻塞，尿液不能顺利排出，导致肾盂积水，进而引发肾实质损害。

4.膀胱功能异常：前列腺增生使膀胱颈部受压，导致膀胱壁肌肉代偿性增生，膀胱容量减小。患者可能出现膀胱憩室、膀胱结石等并发症，严重时还会影响膀胱的收缩功能。

5.性功能障碍：前列腺增生可能压迫输精管，导致性功能障碍，如性欲下降、勃起困难等，进一步影响患者的心理健康。

6.生活质量下降：频繁的排尿问题和夜尿严重影响患者的睡眠质量和生活质量，导致精神不振、焦虑等心理问题。

五、前列腺增生的预防

1.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、避免熬夜和生活节奏不规律等有助于维持身体健康。特别是适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以促进血液循环和新陈代谢，有利于前列腺健康。

2.健康饮食：多摄入富含维生素、矿物质和纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物和健康脂肪。避免摄入辛辣等刺激性食物，以防止加重症状。

3.控制体重：保持适当的体重范围有助于降低前列腺增生的风险。过度肥胖可能通过影响激素水平等途径促进前列腺增生的发生与发展。

4.规律排尿：避免憋尿和过度频繁的排尿。在感到尿意的时候及时去排尿，避免尿液滞留在膀胱中。

5.减少饮酒和咖啡因摄入：过度饮酒和咖啡因摄入可能影响前列腺健康，建议限制饮酒和咖啡因的摄入量。

6.定期体检：定期接受医生的前列腺检查是预防和及早发现前列腺增生或其他相关问题的重要步骤。

六、前列腺增生的治疗

1.观察等待：对于症状轻微或无症状的患者，可以选择定期监测，暂不治疗。

2.药物治疗：常用药物包括α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂等。α1受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂如非那雄胺通过抑制睾酮向双氢睾酮的转化来降低雄激素水平，从而减缓前列腺增生。

3.手术治疗：对于症状严重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。常用手术方式包括经尿道前列腺切除术（TURP）、耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术以及激光手术等。

七、日常护理与注意事项

1.适当限制饮水量至1500mL以上，避免一次性大量饮水以减少排尿次数。

2.进行精神放松训练，转移对排尿的注意力，缓解尿频和尿急。

3.进行膀胱训练，适当憋尿以增加膀胱容量和延长排尿间隔。

4.避免长时间久坐或久站，适当活动身体促进血液循环。

5.保持会阴部清洁干燥，预防感染加重症状。

6.遵医嘱正确用药，注意药物反应和副作用。

结语：前列腺增生是中老年男性常见疾病，发病率高且危害大。健康生活方式和合理饮食可降低风险。出现症状应立即就医，采取有效治疗措施控制病情，减轻症状，预防并发症。男性朋友应关注前列腺健康，积极预防和治疗，保障生命质量和健康。

(祝广记 辉县市人民医院 泌尿外科) []