脑梗，又称脑梗死、缺血性脑卒中，是由于脑血管内血栓形成或栓子堵塞，导致脑部供血不足或缺血的一种严重疾病。传统观念中，脑梗往往被认为是老年人的“专利”，但实际上，随着生活方式的改变和工作压力的增加，脑梗在年轻人中的发病率也在逐年上升。因此，年轻人也需要高度警惕脑梗的风险，并采取积极的预防措施。本文将从脑梗的病因、症状、预防和治疗等方面，为年轻人提供一份全面的科普指南。
一、脑梗的病因
脑梗的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：
1. 动脉粥样硬化：这是脑梗最常见的病因。动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，使脑组织缺血缺氧，进而引发脑梗。
2. 心脏病：如心房颤动、心脏瓣膜病等，容易导致心脏内的血栓形成，栓子脱落随血流进入脑部血管，阻塞血管引起脑梗。
3. 血液系统疾病：如血小板增多症、红细胞增多症、弥散性血管内凝血等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓，引发脑梗。
4. 血管炎：某些自身免疫性疾病或感染性疾病可导致血管炎，使血管壁炎症、坏死和血栓形成，进而引发脑梗。
5. 不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活习惯，会增加脑梗的发病风险。
二、脑梗的症状
脑梗的症状因个体差异而异，但常见的症状包括以下几个方面：
1. 头晕头痛：脑梗死导致脑部供血不足，脑组织缺氧，刺激神经引起头晕头痛。
2. 肢体麻木：梗死部位影响到感觉神经传导通路，导致肢体感觉异常，出现麻木感。
3. 言语不清：大脑语言中枢受损，影响语言的表达和理解能力。
4. 偏瘫：支配肢体运动的神经区域梗死，使相应肢体的肌肉失去神经支配，无法正常运动。
5. 意识障碍：大面积脑梗死或重要脑功能区梗死，导致脑部功能严重障碍，意识丧失。
需要注意的是，脑梗的症状可能逐渐加重，一旦出现上述症状，应立即就医，以免延误病情。
三、年轻人脑梗的风险因素
尽管脑梗在老年人中更为常见，但年轻人同样面临脑梗的风险。以下是一些年轻人脑梗的风险因素：
1. 不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活习惯，会增加脑梗的发病风险。
2. 工作压力：现代生活节奏快，工作压力大，长期精神紧张和焦虑可能导致血压升高、心率加快，增加脑梗死的风险。
3. 遗传因素：脑梗的发生具有一定的家族聚集性。有脑梗家族史的人群，其发病风险会相对较高。
4. 基础疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、卵圆孔未闭、血管炎等基础疾病，如果不加以控制，会增加脑梗的发病风险。
四、脑梗的预防
预防脑梗是一个长期且持续的过程，需要从多个方面入手，包括改善饮食习惯、规律生活作息、控制基础疾病等。以下是一些具体的预防措施：
1. 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含营养的食物比例。有助于控制血压、血脂和血糖水平，降低脑梗风险。
2. 规律运动：适量的运动能够增强心肺功能，促进血液循环，减少血栓形成的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是脑梗的重要危险因素。吸烟会损伤血管内皮，促进血栓形成；而过量饮酒则会导致血压升高，增加脑梗风险。
4. 控制体重：肥胖是多种慢性疾病的温床，包括高血压、高血脂等，都是脑梗的诱因。通过合理饮食和规律运动，将体重控制在正常范围内，有助于降低脑梗风险。
5. 定期体检：高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是脑梗的重要危险因素。通过定期体检，可以及时发现并控制这些疾病，积极治疗基础疾病，从而降低脑梗的发生风险。
6. 药物预防：对于存在脑梗高危因素的人群，如高血压、糖尿病等患者，医生可能会开具抗血小板聚集或降脂药物进行预防。药物能够减少血栓形成的风险，降低脑梗的发生率。但需注意，药物应在医生指导下使用，切勿自行购买服用。
五、脑梗的治疗
脑梗的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，常见的治疗方法包括以下几种：
1. 药物治疗：脑梗患者可以根据医生的建议使用药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，以改善脑血管循环、抗血小板聚集和降脂。
2. 介入治疗：对于动脉狭窄等部分适合的患者，可以考虑进行介入治疗，如颅内外血管经皮腔内血管成形术、血管内支架置入等，以恢复血管正常运行。
3. 手术治疗：在某些情况下，如脑动脉夹层、脑动脉痉挛合并脑出血、大面积脑梗死、脑疝等，可能需要进行外科手术治疗，如开颅减压术、部分脑组织切除术、颈动脉内膜切除术等。
4. 康复治疗：脑梗患者需要积极进行康复治疗，以恢复受损的神经功能。康复治疗包括物理疗法、职业疗法、言语疗法等，旨在帮助患者重新获得生活自理能力。
六、年轻人如何预防脑梗
对于年轻人来说，预防脑梗需要更加重视生活方式的改变和早期干预。以下是一些具体的建议：
1. 改善饮食习惯：减少高热量、高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的比例。同时，保持充足的水分摄入，有助于血液循环和代谢废物排出。
2. 规律生活作息：养成良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。早睡早起有助于维持血管弹性，保证血流通畅。
3. 积极运动：进行规律的身体活动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，有助于控制体重、改善血管弹性、降低血脂和血压。
4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是脑梗的重要危险因素。年轻人应尽早戒烟限酒，以维护身体健康。
5. 缓解压力：学会管理压力，保持心理平衡。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，避免长期精神紧张和焦虑导致血压升高、心率加快。
6. 定期体检：年轻人同样需要定期进行体检，特别是监测血压、血糖、血脂等指标。排查心源性疾病、血管炎等高危因素。及时发现并处理潜在的健康问题，有助于降低脑梗的发病风险。
七、总结与展望
脑梗不是“老人才会得的病”，年轻人同样需要高度警惕脑梗的风险。通过改善饮食习惯、规律生活作息、控制基础疾病、积极运动、戒烟限酒等措施，我们可以有效降低脑梗的发病风险。同时，年轻人也需要定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。未来，随着医学技术的不断进步和创新，我们有理由相信脑梗的预防和治疗将更加科学、有效。让我们从现在做起，从点滴做起，共同守护自己的大脑健康。
(姜晗 河南科技大学第一附属医院 神经内科 主治医师)
