干眼症是一种日益普遍的眼部疾病，它影响着众多人的生活质量。本文旨在全面解析干眼症的原因、症状及其治疗方法，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。

一、干眼症的定义

干眼症，又称为角结膜干燥症，是指由于泪液的质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

二、干眼症的原因

1. 生理因素

高龄：随着年龄的增长，泪液分泌逐渐减少。

睡眠缺乏与精神紧张：这些因素可影响泪液的质量。

2. 药物因素

局部降压药及精神安定剂：如扑尔敏、心得安及某些避孕药，这些药物可能影响泪膜或减少泪液的产生。

3. 环境因素

干燥环境：如房间干燥、空调环境等，可增加泪液的蒸发。

长时间使用电子设备：如计算机、手机等，导致瞬目次数减少，影响泪液分布。

4. 眼部因素

隐形眼镜佩戴：长时间佩戴或不当佩戴隐形眼镜可能导致泪液减少或质量下降。

过敏性结膜炎、大气污染、紫外线等也可能影响泪液。

5. 全身因素

激素水平变化：如妇女产后激素水平不稳定。

甲状腺病、免疫系统病（如类风湿性关节炎、Sjogrens综合征、红斑狼疮等）也可能导致干眼症。

6. 其他因素

长期使用抗菌素：可能导致菌群失调，影响泪液质量。

维生素缺乏：缺乏关键营养物质，如Omega-3脂肪酸，可能影响泪液的产生和质量。

三、干眼症的症状

干眼症的症状多样，常见的包括：

眼疲劳

异物感

干涩感

烧灼感

眼胀感

眼痛

畏光

眼红

随着病情的加重，还可能出现丝状角膜炎、角膜溃疡、角膜变薄、穿孔等严重症状，严重影响视力。

四、干眼症的诊断

干眼症的诊断通常包括以下几个方面：

泪液分泌实验：测量泪液分泌量。

泪膜破裂时间：评估泪膜稳定性。

荧光素染色：检查角膜上皮缺损。

虎红染色：敏感性高于荧光素染色，用于检测角、结膜失活细胞。

泪液溶菌酶含量、泪液渗透压等生化检查。

干眼仪或泪膜干预成像仪：了解泪膜脂质层情况。

角膜地形图检查：了解角膜表面规则性。

血清学检查：了解自身抗体情况，有助于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

五、干眼症的治疗

干眼症的治疗方法多样，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

1. 人工泪液

人工泪液是干眼症治疗的首选方法之一，可以根据患者症状的轻重选择不同类型的眼药水，如舒缓型、滋润型和润滑型等。

2. 眼睑保湿

通过热敷、眼睑按摩等方法，促进泪液分泌，改善眼睑边缘炎症，提高眼部的湿润度。

3. 避免刺激

减少电子设备使用：避免长时间使用电子设备，定期休息。

避免眼部接触刺激性物质：如烟尘、化学药物、空调等。

注意眼部卫生：勤洗手，避免眼部感染。

4. 调整工作和生活习惯

合理安排工作和生活习惯，避免用眼过度，给眼睛足够的休息时间。

5. 药物治疗

在症状比较严重或上述措施无法缓解症状的情况下，医生可能会开具药物治疗方案，如局部使用泪液增多剂、抗炎药物等。

6. 手术治疗

对于某些特定情况下引起的干眼症，如结膜缺失、睑板功能障碍等，可能需要采用手术干预的方式进行治疗，如眼睑翻转矫正手术、移植结膜等。

7. 营养补充

饮食中多摄入富含维生素A、C、E和Omega-3脂肪酸的食物，如胡萝卜、深色蔬菜、鱼类等，有助于改善干眼症状。

六、干眼症的预防

预防干眼症的关键在于合理使用眼睛，保持良好的工作和生活习惯。具体措施包括：

定期休息：每隔一段时间进行眼部休息，远离刺激物质。

保持室内适度湿度：避免长时间暴露在干燥环境中。

保持良好的眼部卫生：勤洗手，避免眼部感染。

饮食健康：多摄入富含维生素和Omega-3脂肪酸的食物。

综上所述，干眼症是一种常见的眼部疾病，其原因多样，症状复杂，治疗方法也多种多样。通过合理的诊断和治疗，以及积极的生活方式调整，我们可以有效地管理和控制干眼症，提高生活质量。

 

 

 

(刘佳 南阳市眼科医院 角膜眼表科 主治医师) []